Medicina de Emergência: Acesso Aberto
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Abstrato

Preditores de resultados em doentes que apresentam hipercaliémia moderada a grave

Badar Afzal, Amber Mehmood, Sana Shahbaz, Sarah Kabir e Tahir Khan Zai

Introdução
Um dos desequilíbrios eletrolíticos mais comuns observados nos serviços de urgência (SU) é a hipercaliémia [nível de potássio (K) >5,5 mEq/dL]. A hipercaliémia moderada a grave (nível K >6,0 mEq/dL) pode causar arritmias graves, pelo que é importante corrigir a hipercaliémia imediatamente e tratar a causa subjacente.

Objectivo
O objectivo deste estudo é avaliar os doentes com hipercaliémia moderada a grave que chegam ao serviço de urgência. Além disso, iremos considerar a mortalidade dos doentes e os fatores associados à hipercaliémia.

Métodos
O estudo foi realizado no Departamento de Medicina de Emergência do Hospital Universitário Aga Khan durante novembro de 2008 a outubro de 2009. Foram incluídos todos os doentes adultos (idade ≥ 16 anos) que visitaram o serviço de urgência com hipercaliémia moderada a grave. Os registos médicos completos de todos os doentes elegíveis foram revistos e foram recolhidas informações relevantes na ferramenta de recolha de dados. Os dados foram analisados ​​no SPSS v16, juntamente com o cálculo de frequências e proporções de dados categóricos. Foram utilizadas tabelas 2×2 para avaliar a associação entre hipercaliémia vs. idade, sexo, comorbilidades, queixas apresentadas, presença de hipotensão e doença renal crónica. As variáveis ​​estatisticamente significativas foram inseridas num modelo de regressão logística múltipla para determinar a força da associação.

Resultados
Foram elegíveis 247 doentes, dos quais 51,8% eram do sexo masculino e os restantes do sexo feminino. 45% dos doentes tinham entre 46 e 65 anos de idade, enquanto 43% tinham mais de 65 anos de idade, sendo que apenas 12,3% dos doentes tinham entre 15 e 45 anos. 29% dos doentes apresentavam 1-2 comorbilidades, enquanto 69% dos doentes apresentavam ≥ 3 comorbilidades. Os dados de sobrevivência estavam disponíveis para 213 doentes; dos quais 186 (87,3%) doentes sobreviveram até à alta. Dos expirados, 89% dos doentes apresentavam um nível de K 6,0-7,0 mEq/dL e apenas 11% apresentavam um nível de K >7,0 mEq/dL. A idade, a doença arterial coronária, o hiato aniónico elevado e a hipercaliémia moderada foram negativamente associados à sobrevivência.

Conclusão
Nos doentes que apresentam hipercaliémia, o aumento da idade, a acidose metabólica com hiato aniónico elevado e a hipercaliémia moderada (nível K 6,0-7,0 mEq/dL) são os principais preditores de mortalidade.