Medicina de Emergência: Acesso Aberto
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Abstrato

Hipotermia terapêutica imediata pré-hospitalar na Galiza: resultados e próximos passos

Luis Sánchez-Santos, Carmen López Unanua, Maria del Pilar Pavón Prieto, Maria Elena Arce Fariña, Guillermo Rey González, Antonio Rodríguez Núñez e Antonio Iglesias Vázquez

Introdução: Apesar da hipotermia terapêutica (HT) ligeira ser recomendada como cuidados pós-reanimação pelas atuais guidelines internacionais de reanimação, evidências recentes questionam o seu papel. O nosso objectivo foi avaliar os resultados da HT imediata ao nível pré-hospitalar do Serviço Médico de Emergências da Galiza (GEMS) para conhecer o potencial impacto no resultado do doente. Métodos: Estudo retrospectivo observacional. Foram elegíveis doentes com mais de 18 anos com paragem cardíaca extra-hospitalar presenciada (OHCA) e com recuperação da circulação espontânea (RCE) após reanimação cardiopulmonar avançada (RCP) realizada pelo pessoal sanitário do GEMS, entre 2005 e 2013. A sobrevivência e a função cerebral à alta hospitalar e um ano após a PCR foram avaliadas comparando os doentes tratados com HT ligeiro pré-hospitalar imediato após o RCE com os doentes que receberam tratamento padrão. Resultados: Foram incluídos 191 doentes, 94 (49,2%) com ritmo chocável (FV); 56 (29,3%) receberam HT; 36 deles (64,3%) com FV. A sobrevivência à alta hospitalar e 1 ano após a PCR foi de 55,4% e 51,8% no grupo TH, versus 28,9% e 22,9%, respetivamente, no grupo controlo (p<0,001 ambos). Além disso, a percentagem de doentes com um score CPC 1-2 foi superior no grupo TH: 80,6% vs. 56,4 na alta hospitalar (p<0,05) e 93,10% vs. seguimento de um ano (p<0,01). A TH foi um fator preditivo independente de sobrevivência a longo prazo, tanto na FV (OR=3,83; IC 95%: 0,40-36,96) como nos ritmos não chocáveis ​​(OR=3,50; IC 95%: 0,31-39,15). Conclusões: Na Galiza, imediatamente após o RCE, a TH pré-hospitalar melhorou a sobrevivência e o estado funcional a curto e longo prazo, independentemente do primeiro ritmo de ECG registado. Embora limitados, os nossos dados foram obtidos a partir das condições de trabalho reais do GEMS e devem ser considerados antes de modificações radicais nos protocolos de RCP.