Jornal de Osteoporose e Atividade Física
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Abstrato

Fatores pré-lesão que influenciam o resultado dos doentes com fratura da anca

Kawamura M, Inaba Y, Kobayashi N, Yukizawa Y, Choe H, Tezuka T, Kubota S e Saito T

Enquadramento: A questão de saber se os doentes com fratura da anca podem ter alta para o domicílio ou necessitar de transferência hospitalar para reabilitação adicional é crítica. A mesma via clínica não é adequada para todos os doentes. No entanto, não existem índices claros para estabelecer a via clínica apropriada. Para resolver isto, examinámos os fatores pré-lesão, incluindo o índice de Barthel (BI), e realizámos uma análise de regressão logística para identificar os fatores que afetam o resultado (alta domiciliária direta ou transferência hospitalar) dos doentes com fratura da anca.

Materiais e métodos: Os doentes com fratura da anca submetidos a cirurgia no hospital da Universidade da Cidade de Yokohama foram inscritos consecutivamente e os dados clínicos foram revistos de forma retrospetiva. A comparação intergrupos (alta domiciliária direta ou transferência hospitalar) foi realizada através do teste t de Student (variáveis ​​contínuas) e do teste exato de Fisher (variáveis ​​categóricas). Os fatores que afetaram o resultado foram determinados por análise de regressão logística. A análise da curva Receiver Operating Characteristic (ROC) foi utilizada para identificar o nível de corte, a sensibilidade e a especificidade dos fatores identificados.

Resultados: Os escores de IB pré-lesão para os doentes que receberam alta diretamente para o domicílio foram significativamente mais elevados (p<0,01) e a idade foi significativamente mais baixa (p<0,05) do que para os transferidos para outro hospital. O estado físico da sociedade americana de anestesiologistas (ASA-PS) para os doentes que receberam alta domiciliária foi significativamente (p<0,05) mais baixo do que para os doentes transferidos. A análise de regressão logística revelou que os escores de BI pré-lesão e a idade avançada afetaram o resultado, enquanto o ASA-PS não. A análise da curva ROC revelou que os doentes com IB pré-lesão <85 e idade >79 tinham dificuldade em ter alta diretamente para o domicílio e tinham maior probabilidade de serem transferidos para outro hospital (sensibilidade de 95,6% e especificidade de 62,9 %).

Conclusões: Os baixos escores de IB pré-lesão (<85) e a idade mais elevada (>79) indicam a necessidade de um percurso cooperativo entre hospitais regionais que garanta uma transferência hospitalar tranquila.