Ginecologia e Obstetrícia
Acesso livre

Abstrato

Diagnóstico pré-natal de dilatação pélvica renal fetal grave e tratamento com cateter duplo de cauda de porco

Ricardo J Hernández H, Mauro Alberto Ochoa Torres e René Ramos Gonzalez

Introdução: As obstruções do trato urinário fetal requerem derivação feto-amniótica com centese vesico percutânea ou cateter duplo rabo de porco (DPTC) drenando a urina fetal para o âmnio, utilizado principalmente para tratar obstruções do trato urinário baixo e embora esteja associado a elevada morbilidade; se aplicado precocemente mantém permeável o trato urinário, prolonga a vida fetal e previne complicações maternas. Existem poucos doentes fetais com obstruções do trato urinário superior tratados por DPTC relatados. Relatamos um doente fetal com obstrução urinária superior grave por estenose uretero-pélvica, derivada do âmnio com DPTC.

Caso: Mulher de 19 anos e 30 semanas de gestação foi referenciada com diagnóstico de cístico abdominal gigante no feto. A Ecografia (US) confirmou a presença de uma massa abdominal quística de 10 cm por 10 cm, associada a dilatação renal esquerda, o rim direito estava ectópico e dilatado formando a massa quística secundária a uma obstrução do tracto urinário superior, a bexiga estava normalmente deslocada Para a esquerda. Uma inserção guiada por US de um DPTC foi realizada com sucesso às 32 semanas de gestação. A gestação terminou às 37 semanas com um recém-nascido do sexo feminino, com 2.600 g, sem quisto abdominal e creatinina normal. O seguimento pelo Serviço de Cirurgia Pediátrica até aos 18 meses de idade observou níveis séricos normais de creatinina.

Conclusão: A instalação bem-sucedida de um DPTC num feto com 32 semanas de gestação libertou uma obstrução grave do trato urinário superior, mantendo-se permeável após o nascimento.