Distúrbios Pancreáticos e Terapia
Acesso livre
ISSN: 2165-7092
ISSN: 2165-7092
Tshijanu F, Toutouzas K, Mubaminyi L, Pidireki A, Alexakis N, Karaliotas C e Zografou
A maioria dos doentes com cancro da cabeça do pâncreas (85%) apresenta icterícia na apresentação. Acredita-se que a icterícia obstrutiva aumenta as complicações pós-operatórias. De acordo com alguns estudos experimentais e clínicos, a drenagem biliar pré-operatória (DBP) melhora os resultados pós-operatórios. No entanto, numerosos estudos randomizados descobriram que o PBD pode aumentar a taxa de complicações pós-operatórias. Assim, PBD ou não é controverso. Objectivo: Confirmar se o PBD pode ser uma estratégia de rotina ou selectiva nestes doentes. Material e métodos: Um estudo retrospetivo comparando a PBD com cirurgia isolada em 200 doentes ictéricos com cancro da cabeça do pâncreas do 2º Departamento de Cirurgia do Hospital Helénico da Cruz Vermelha de Atenas (1996-2011). Dados do processo clínico do doente, incluindo: idade, sexo, tabagismo, história de diabetes, parâmetros laboratoriais, procedimentos, evolução pós-operatória. Resultados: A maioria dos doentes (62,5%) era do sexo masculino, com adenocarcinoma (93,5%), fumador (65,0%) e metade deles eram diabéticos. A idade média foi de 70 anos, o tamanho médio do tumor foi de 5 cm, enquanto o PBD foi realizado em 74 doentes (37,0%) com parâmetros laboratoriais mais elevados (bilirrubina direta 18 mg/dl vs 13 mg/dl. Bilirrubina total 24 mg/dl vs 20 mg/dl) e neste grupo foi marcante: maior taxa de complicações pós-operatórias, maior taxa de internamento em UCI, maior mortalidade pós-operatória (17,6% vs 5,6%). Conclusão: Acreditamos que o PBD deve ser uma estratégia seletiva em doentes ictéricos com cancro da cabeça do pâncreas em caso de febre, inoperabilidade dos doentes e em caso de doença mais avançada como alternativa paliativa, uma vez que este método aumenta a taxa de complicações pós-operatórias .