Jornal de Doenças Infecciosas e Medicina Preventiva
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Abstrato

Prevalência e fatores de risco de uropatógenos produtores de beta-lactamase de espectro estendido entre pacientes com ITU em hospitais governamentais de North West Bank: um estudo transversal

Adham Abu Taha, Amna Shtawi, Ahmad Jaradat e Yusuf Dawabsheh

Histórico : As infecções do trato urinário causadas por organismos produtores de beta-lactamase de espectro estendido (ITU-ESBL) estão aumentando em incidência e representam uma grande ameaça à medicina moderna. O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência e os fatores de risco de uropatógenos produtores de beta-lactamase de espectro estendido (ESBL) entre pacientes com infecções do trato urinário no norte da Cisjordânia e determinar o perfil de suscetibilidade antimicrobiana das bactérias isoladas.
Métodos : Um total de 427 pacientes que estavam frequentando os hospitais governamentais nas cidades do norte da Cisjordânia foram incluídos no estudo. Eles tinham mais de 12 anos e foram diagnosticados com ITU no período de junho de 2017 a setembro de 2017. As bactérias isoladas foram coletadas dos laboratórios de microbiologia dos respectivos hospitais e testadas para a produção de ESBL e suas suscetibilidades a antibióticos foram determinadas. As informações sobre os fatores de risco foram coletadas dos prontuários médicos do paciente. Análises univariadas foram realizadas para fatores de risco potenciais para o desenvolvimento de ITU-ESBL e, em seguida, análises multivariadas foram realizadas para todas as variáveis ​​significativas.
Resultados: Das 427 culturas de urina rastreadas para ESBL, 163 (38,4%) foram confirmadas como produtoras de ESBL. E. coli foi o uropatógeno mais frequente. K. pneumoniae produziu a maior taxa de ESBL (54,9%), seguido por E. coli (42,5%) e Proteus mirabilis (7,14%). Pacientes com ITU recorrente tiveram 5 vezes o risco relativo de ter uropatógenos produtores de ESBL (razão de chances (OR), 4,7) seguido por uso prévio de antibióticos (OR, 3,07), hemodiálise (OR, 2,92), doença renal crônica (OR, 2,69) e, finalmente, diabetes mellitus (OR, 1,87). Os isolados de ESBL foram suscetíveis à fosfomicina (100%), nitrofurantoína (93,9%), pipracilina/tazobactam (94,5%), ertapenem (98,2%), meropenem (98,8%) e amicacina (93,9%).
Conclusão: A prevalência de uropatógenos produtores de ESBL foi de 38,4%. A ITU recorrente pareceu ser o fator de risco mais forte para ITU-ESBL. Os uropatógenos produtores de ESBL foram altamente suscetíveis à amicacina, nitrofurantoína e muito mais à fosfomicina e piperacilina/tazobactam, além de carbapenêmicos.