Ginecologia e Obstetrícia
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Abstrato

Prevalência de neoplasia intraepitelial cervical de alto grau (NIC) e cancro do colo do útero em mulheres com hemorragia pós-coito (PCB) e esfregaço negativo: um estudo retrospetivo

Rawan A. Obeidat e Samir A. Saidi

Enquadramento: Dependendo das políticas locais e da disponibilidade de conhecimentos especializados, pode ser prática normal encaminhar os doentes com hemorragia pós-coito (PCB) para a clínica de colposcopia, apesar de terem um esfregaço negativo anterior. Pensa-se que a ansiedade associada à preocupação com a possibilidade de cancro oculto ou NIC de alto grau (NIC2/3) leva à referenciação. Assim sendo, estudamos a prevalência destas anormalidades neste grupo de doentes e os seus resultados.

Métodos: Estudo retrospetivo de todos os doentes referenciados às clínicas de colposcopia de Leeds com PCB durante o período de 69 meses, de março de 2005 a dezembro de 2010. Os doentes foram identificados na base de dados da clínica de colposcopia. Aqueles com colo do útero abertamente suspeito foram excluídos. Os resultados subsequentes de histologia e citologia foram obtidos do servidor de resultados de patologia dos Leeds Teaching Hospitals. Os resultados do esfregaço não disponíveis através do servidor de resultados foram obtidos da West Yorkshire Cervical Screening Authority, sempre que possível.

Resultados: Um total de 1.470 doentes foram encaminhados para as nossas clínicas de colposcopia durante o período do estudo devido ao PCB. A prevalência global de NIC foi de 12,1% (179/1470) e de NIC de alto grau foi de 3,8% (56/1470). Registaram-se seis casos de cancro do colo do útero (0,4%) (6/1.470), todos com exames anormais (cinco com discariose grave e um com suspeita de invasão). Houve um caso de NICG e um caso de cancro do endométrio identificados no grupo de estudo.

1.074 das 1.470 mulheres tiveram um esfregaço negativo nos três anos anteriores à sua referenciação para as clínicas de colposcopia. Das mulheres com antecedentes de baciloscopia negativa, uma doente apresentou NICG (0,09%) (1/1074) na biópsia cervical, mas não na LLETZ subsequente. A prevalência de NIC foi de 9,0% (97/1.074) e de NIC de alto grau foi de 2,2% (24/1.073). Não foram detetados casos de cancro cervical.

Conclusão: O sangramento pós-coito é um problema comum e está associado a uma maior incidência de NIC do que na população em geral. No entanto, numa mulher com um historial de esfregaço negativo e um colo do útero de aparência normal, raramente é um sinal de patologia significativa. Por isso, é inadequado encaminhar estes doentes para a clínica de colposcopia. O encaminhamento para colposcopia deve ser reservado para casos selecionados de acordo com as orientações do NHSCSP. São também necessários mais estudos para uniformizar a gestão do sangramento pós-coito e as indicações para encaminhamento para a clínica de colposcopia.