Jornal de antivirais e antirretrovirais
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Abstrato

Prevalência de mutações associadas à resistência transmitida aos medicamentos do VIH-1 (TDR) e à sensibilidade prevista aos medicamentos numa coorte de doentes com VIH-1 recém-diagnosticados no oeste de Nova Iorque, 2005-2011

Lili Dai, Supriya D Mahajan, Donald L Sykes, Alyssa Shon, Stanley A Schwartz, Ning Li, Hao Wu e Chiu-Bin Hsiao

As mutações associadas à resistência aos medicamentos do VIH-1 podem ser transmitidas a pessoas que não recebem tratamento anti-retroviral, designadas por Resistência Transmitida aos Medicamentos (TDR). O TDR tem o potencial de comprometer a terapêutica antirretroviral (TARV) de primeira linha em doentes com VIH e limitar as opções de regimes antirretrovirais, o que se tornou um importante problema de saúde pública. A vigilância do TDR é uma estratégia importante para monitorizar o aparecimento da genética. O TDR tem sido reportado nos Estados Unidos há muitos anos. As atuais guidelines de tratamento antirretroviral recomendam testes de resistência aos medicamentos após o diagnóstico. Fizemos uma análise retrospetiva da base de dados genotípica de doentes virgens de TARV das nossas clínicas de imunodeficiência no Erie County Medical Center (ECMC) em Buffalo, Nova Iorque, Estados Unidos, de 2005 a 2011. A prevalência de TDR na coorte ECMC-EUA é ainda elevada de 13,3%. A suscetibilidade aos medicamentos é significativamente reduzida em 10,9% dos doentes. As mutações estavam principalmente relacionadas com medicamentos “antigos” (como AZT, D4T, EFV, NVP, SQV/r), enquanto a maioria dos medicamentos “novos” (como TDF, RPV, DRV/r) mantiveram a sensibilidade. A introdução de novos medicamentos de segunda e terceira geração nos últimos anos não reduziu significativamente a prevalência do TDR. As taxas de prevalência de TDR nos Estados Unidos são indicativas do facto de que mutações resistentes aos medicamentos foram geradas antes ou no início da TARV e transmitidas de uma geração para outra em doentes sem tratamento prévio, enfatizando que são necessárias estratégias de gestão adicionais para diagnosticar o VIH.