Jornal de Ensaios Clínicos
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Abstrato

Estudo PREVENTT: um retrato da anemia pré-operatória no Reino Unido

Anna Butcher, Ben Clevenger, Rebecca Swinson, Laura VanDyck, Andrew Klein e Toby Richards

A anemia pré-operatória é um fator de risco reconhecido para as cirurgias de grande porte. Aproximadamente 30% de todos os doentes pré-operatórios são anémicos e, apesar dos riscos, são frequentemente negligenciados e não tratados por razões de tempo insuficiente para intervenção desde a referenciação para cirurgia ou falta de protocolos de gestão. A triagem de dados de um estudo multicêntrico atualmente em curso e o recrutamento de doentes pré-operatórios no Reino Unido foram utilizados para avaliar estes desafios. Os resultados mostraram que entre setembro de 2013 e junho de 2015 foram devolvidos dados de rastreio de 4.979 doentes, dos quais 415 (8,3%) preencheram os critérios de elegibilidade. Dos doentes não elegíveis, 5 códigos forneceram quase 90% do total de exclusões do estudo: 44,9% devido a Hb fora do intervalo de inclusão (<90 g/L ou >120 g/L); 17,7% não realizaram cirurgia aberta de grande porte; 11% submetidos a cirurgia laparoscópica; 10,7% não conseguiram randomizar 10-42 dias antes da cirurgia; 4,9% sem Hb aos 28 dias. Pelo menos 18% dos doentes examinados estavam anémicos. Além disso, até metade dos doentes rastreados relatados eram potencialmente anémicos, mas um número significativo de doentes não teve tempo adequado para a intervenção do ensaio ou não tinha medições recentes de hemoglobina. A gestão rápida dos doentes desde a referenciação para cirurgia é bem-vinda, mas pode ser uma barreira à pré-otimização dos doentes, o que pode reduzir o benefício observado. Apesar de uma prevalência significativa de anemia pré-operatória, as atuais vias pré-operatórias facilitam inadequadamente a sua gestão para todos os doentes.