Jornal da Leucemia
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Abstrato

Envolvimento primário e secundário do sistema nervoso central na leucemia mieloide aguda

Elżbieta Patkowska, Andrzej Szczepaniak, Marta Barańska, Maciej Kaźmierczak, Monika Paluszewska, Wiesław Wiktor Jędrzejczak, Renata Guzicka-Kazimierczak, Wanda Knopińska-Posłuszny, Olga Grzybowska-Izydorczyk, Agnieszka Pluta, Jarosław Piszcz, Izabela Dereń-Wagemann, Ewa Lech-Marańda and Joanna Góra-Tybor

Introdução:  O envolvimento do Sistema Nervoso Central (SNC) em pacientes com Leucemia Mieloide Aguda (LMA) raramente ocorre. Não é bem caracterizado clinicamente e carece de tratamentos padronizados.

Pacientes e métodos: Uma análise retrospectiva de 77 pacientes consecutivos com LMA com SNC primária e secundária durante 2004-2016 foi realizada em oito centros hematológicos poloneses.

Resultados: 77 pacientes (38 com SNC-LMA primária) foram incluídos. A idade média foi de 44 anos em ambos os grupos. Atividade elevada da lactato desidrogenase foi encontrada na maioria dos indivíduos. Pacientes no grupo SNC-LMA primária apresentaram mais frequentemente subtipos de LMA mielomonocítica e monoblástica (68,4%) em comparação com LMA CNSi secundária (43,5%) (p = 0,039). Não houve diferenças entre os dois grupos no número de leucócitos ou na proporção de taxas de células blásticas no sangue periférico ou medula óssea no diagnóstico de LMA. Também não houve diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos na incidência de anormalidades citogenéticas ou moleculares. Em ambos os grupos, o CNSi foi mais frequentemente encontrado no líquido cefalorraquidiano e o sintoma neurológico mais comum foi a dor de cabeça. As seguintes manifestações foram mais frequentes na CNSi-AML secundária do que na primária: fraqueza dos membros inferiores (38,46% vs. 13,16%; p=0,023), parestesia (38,46% vs. 13,16%; p=0,023), déficits motores (31,58% vs. 10,53%; p=0,047) e assimetria dos reflexos (26,32% vs. 2,7%; p=0,007). A pleocitose mediana também foi significativamente maior na CNSi-AML secundária do que na primária: 27 (IQR 2-146) vs. 2 (IQR: 1-12; p=0,004). Ambos os grupos tiveram Sobrevida Global (SG) bastante curta, com uma mediana de 16,6 meses (9,9-NA) para pacientes com CNSi-AML primária e 15,4 meses (10,1-21,1) para pacientes com CNSi secundária.

Conclusão: Pacientes com CNSi AML eram relativamente jovens, tendo alta atividade de lactato desidrogenase e altas taxas dos subtipos mielomonocítico e monoblástico/monocítico de AML. A conveniência de realizar exame e profilaxia do SNC em pacientes com tais características, portanto, merece uma reavaliação adicional.