Jornal de Oftalmologia Clínica e Experimental
Acesso livre

Abstrato

Fatores prognósticos para o resultado a longo prazo da acuidade visual após terapia com ranibizumab em doentes com degeneração macular neovascular relacionada com a idade

Tina Ristau, Steffen Hillebrand, Dzenita Smailhodzic , Alexander C. Walsh, Bernd Kirchhof, Srinivas R. Sadda e Sandra Liakopoulos

Objectivo: Avaliar se os achados da tomografia de coerência óptica de domínio espectral (SDOCT) e da angiografia fluoresceínica (FA) são preditivos do resultado da acuidade visual (AV) após ranibizumab para degeneração macular relacionada com a idade neovascular (NVAMD).
Métodos: A melhor AV corrigida de 72 olhos previamente não tratados com NVAMD foi recolhida retrospetivamente no início do estudo, após 3 injeções e aos 12, 24 e 36 meses de seguimento, se disponível. As imagens FA e SDOCT no início do estudo foram analisadas qualitativa e quantitativamente através do software do centro de leitura. A área dos componentes da lesão CNV na FA, bem como o volume da retina neurossensorial, a camada nuclear externa, o líquido sub-retiniano, o material hiperreflexivo sub-retiniano e o descolamento epitelial pigmentar (PED) no SDOCT foram calculados. O VA, bem como a alteração do VA em relação ao valor basal, foram correlacionados com todos os parâmetros.
Resultados: A AV no início do estudo correlacionou-se significativamente com a AV final, bem como com a alteração da AV durante o seguimento. Uma maior área de lesão total da CNV, componentes clássicos e ocultos da lesão da CNV na FA correlacionaram-se com menor AV durante o seguimento. As características qualitativas que indicaram melhores resultados a curto prazo incluíram a presença de proliferação angiomatosa retiniana (PAR) e a ausência de espaços cistóides no SDOCT. Os olhos com maior volume retiniano demonstraram um maior aumento de AV a curto prazo, os olhos com maior volume de PED e medidas de área na OCT demonstraram um menor aumento de AV após 12 meses. Foram observados resultados mais baixos de AV em olhos com maior volume de material hiperreflexivo sub-retiniano ou maior área de PED, bem como menor volume da camada nuclear externa. Não foi possível identificar qualquer valor prognóstico para outros tipos de lesões de CNV para além da RAP, líquido sub-retiniano, sexo e idade.
Conclusões: Vários parâmetros FA e SDOCT mostraram valor prognóstico para o desfecho AV após ranibizumab em NVAMD. Um conjunto de dados prospetivo de maior dimensão será crucial para definir a importância relativa destes parâmetros.