Ginecologia e Obstetrícia
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Abstrato

Remissão promissora do tumor após imunoterapia para recidiva tardia de adenocarcinoma cervical localmente avançado, revelada por tomografia de emissão de positrões [18F] Fluoro-2-Deoxi-DGlucose

Hsiu-Huei Peng, Kun-Ju Lin e Cheng-Tao Lin

O prognóstico dos doentes com cancro do colo do útero metastático é mau, com uma sobrevivência média de 8 a 13 meses. O tratamento apenas com quimioterápicos é raramente curativo. Nos últimos anos, o desenvolvimento da imunoterapia, da terapia dirigida, dos inibidores da angiogénese e dos inibidores da tirosina quinase proporcionou melhores opções de tratamento para as doentes com cancro do colo do útero metastático.

Uma mulher de 52 anos foi diagnosticada em Julho de 2001, com um adenocarcinoma do colo do útero localmente avançado, estádio IIb. Foi submetida a quimiorradioterapia concomitante, resultando em remissão completa durante mais de 10 anos. Infelizmente, verificou-se que tinha uma recidiva tardia de adenocarcinoma cervical com metástases hepáticas (segmentos 7 e 8) em junho de 2013. Foi submetida a hepatectomia segmentar e colecistectomia e foi transferida para o nosso serviço de oncologia ginecológica para quimioterapia padrão com imunoterapia com base no seu risco imunológico. Foram administrados agentes imunomoduladores, incluindo picibanil (OK-432), interferão-alfa, celecoxib (inibidor da ciclooxigenase-2), timalfasina e aldesleucina (IL-2). Aproximadamente 20 meses depois, suspeitou-se de metástase no baço por tomografia de emissão de positrões [18F] fluoro-2-desoxi-D-glicose. O doente foi submetido a tratamento intraperitoneal laparoscópico sem gás com o agente imunomodulador celecoxib (inibidor da ciclooxigenase-2) e terapia imunoviral intraperitoneal para criar imunovigilância do hospedeiro para terapia de consolidação. Três meses depois, houve remissão completa do nódulo esplênico metastático na repetição da imagem.

O nosso caso demonstra a dramática promessa da terapia imunomoduladora para induzir a remissão completa de um nódulo cancerígeno metastático. Este caso sugere o valor potencial da imunoterapia para aumentar a imunovigilância do hospedeiro para melhorar a sobrevivência do cancro cervical metastático.