Jornal de Oftalmologia Clínica e Experimental
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Abstrato

Queratite por Pseudomonas por Glaucoma Facolítico

Jingni Yu, Jianrong Liu, Xiaoli Wang, Xinguang Yang, Eric Chan, Justin Robert Nunez, XiongfeiLiu

Objectivo: O glaucoma facolítico é um glaucoma secundário de ângulo aberto associado à catarata hipermadura. O objetivo deste estudo é relatar uma complicação rara do glaucoma facolítico.

Observações: Uma mulher de 70 anos foi-nos referenciada por pressão intraocular (PIO) elevada no olho esquerdo. Ao exame, a visão do olho esquerdo era de percepção luminosa e a PIO era de 56 mmHg. O exame do segmento anterior foi significativo de injecção conjuntival 3+, edema microcístico, bolhas iminentes, edema estromal e câmara profunda com células 3+, iridonese e catarata madura. A biomicroscopia ecográfica (UBM) confirmou o ângulo aberto e as partículas iridescentes na câmara anterior. O diagnóstico foi glaucoma facolítico. Foi iniciada metazolamida oral e marcada trabeculectomia no prazo de 2 dias. No entanto, o paciente desenvolveu queratite microbiana no dia da cirurgia. Apesar dos antibióticos tópicos fortificados, a queratite agravou-se e levou a endoftalmite com envolvimento orbitário, necessitando de eventual evisceração. A cultura da córnea deu positivo para Pseudomonas aeruginosa. A condição do doente foi estabilizada após o início de antibióticos intravenosos de largo espectro.

Conclusões e importância: Edema corneano prolongado com epitélio corneano rompido devido ao dano temporário da PIO elevada no endotélio predispôs o olho a Pseudomonas aeruginosa que normalmente não consegue infectar o epitélio intacto. Por conseguinte, deve-se ter cuidado ao determinar o momento e o curso adequado dos antibióticos antes da cirurgia.