Jornal de Oftalmologia Clínica e Experimental
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Abstrato

Pseudotumor cerebral associado a acetato de leuprorrelina para puberdade precoce central - relato de um caso

Renato Antunes Schiave Germano, Ruth Rocha Franco, Sandro Matas e Frederico Castelo Moura

Este artigo representa o quarto caso na literatura de associação entre pseudotumor cerebral (PTC) e acetato de leuprorrelina, o primeiro com puberdade precoce e perda visual grave. Uma rapariga de 9 anos com puberdade precoce foi tratada com uma dose mensal de acetato de leuprolida (3,75 mg) durante três meses. No 4º mês de tratamento, optou-se por aumentar a dosagem do acetato de leuprolida para 11,25 mg em doses trimestrais. Após 1 mês, queixava-se de cefaleia holocraniana, obscurecimento visual transitório seguido de perda visual progressiva. Após 6 meses, persistiu com cefaleia holocraniana e perda visual progressiva associada a desvio ocular. O exame neuro-oftalmológico revelou perda visual grave e papiledema bilateral. A análise do líquido cefalorraquidiano (LCR) mostrou uma pressão de abertura de 45 cm H2O. O diagnóstico mais provável foi PTC associado a acetato de leuprolida. O tratamento foi iniciado imediatamente com acetazolamida oral e a leuprolida foi descontinuada. A acetazolamida foi descontinuada por ter induzido acidose metabólica. Foi realizada derivação ventriculoperitoneal para controlo da pressão intracraniana como alternativa ao tratamento com acetazolamida. O seguimento de 18 meses mostrou uma pressão liquórica de 14 cm H2O, estabilização da acuidade visual e resolução do papiledema. Parece existir uma relação causal entre o início do acetato de leuprorrelina e o desenvolvimento de PTC. As crianças devem ser submetidas a uma avaliação oftalmológica completa se relatarem dor de cabeça ou perturbações visuais após a administração de acetato de leuprolida.