Avanços em Ética Médica
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Abstrato

Adenoma da glândula pilórica da vesícula biliar: uma revisão do diagnóstico e tratamento

Farid Saei Hamedani

Introdução: Os pólipos neoplásicos da vesícula biliar são comumente assintomáticos. No entanto, os avanços nas modalidades radiológicas e seu uso crescente para várias indicações clínicas aumentaram o número de pólipos da vesícula biliar diagnosticados e relatados. No entanto, devido à falta de terminologia unificada e critérios de relato, o corpo de evidências científicas sobre sua classificação e tratamento é escasso e até mesmo controverso. A infinidade de terminologia usada na literatura científica para descrever essas lesões inclui "adenoma da glândula pilórica", "adenoma tubulopapilar" e "adenoma biliar". Embora esse grupo diverso de lesões compartilhe características histológicas e imuno-histoquímicas, elas são entidades distintas com diferentes linhagens celulares e um espectro de displasia que torna seu prognóstico diferente. Histologicamente, essas lesões são classificadas como glândula pilórica gástrica, foveolar gástrica, intestinal e biliar, com o subtipo pilórico sendo a lesão mais comum (82%). Adsay et al. são o primeiro grupo de pesquisadores que propôs a terminologia unificada de neoplasias papilares-tubulares intracolecisticas (ICPNs) para descrever pólipos neoplásicos da vesícula biliar. Eles usaram o tamanho de mais de 1 cm como critério de inclusão, pois esse tamanho tem sido usado em outras lesões do sistema pancreatobiliar, como neoplasias mucinosas papilares intraductais (IPMN). Na literatura cirúrgica, pacientes com pólipos de mais de 1 cm são frequentemente eleitos para passar por colecistectomias. Adsay e colegas usaram 25% e 75% de formação de túbulos ou papilares como pontos de corte para categorizar ICPNs com base em seus padrões de crescimento e, portanto, 43% de sua coorte se qualificaram como papilares, 26% como tubulares e 31% como tubulopapilares. Os tamanhos médios dos pólipos papilares, tubulopapilares e tubulares foram relatados como 2,8 cm, 2,7 cm e 2 cm, respectivamente. É explicável, pois em outras partes do trato gastrointestinal, lesões menores geralmente são mais tubulares e lesões papilares geralmente são maiores.

Introdução: Eles relataram o tipo biliar como o mais comum (50%) e o subtipo de glândula pilórica (mucinosa simples e complexa