Jornal de antivirais e antirretrovirais
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Abstrato

Variação quantitativa da resistência transmitida aos medicamentos (TDR) em homens que têm sexo com homens (HSH) agudos/recentemente infectados.

Lili Dai, Supriya D Mahajan, Donald L Sykes, Bindukumar Nair, Stanley A Schwartz, Chiu-Bin Hsiao, Hao Wu e Ning Li

A resistência transmitida aos medicamentos (TDR) é um problema contínuo de saúde pública no tratamento da doença pelo VIH e aumenta o risco de falência virológica após o início da terapêutica anti-retroviral combinada (TARc). As actuais directrizes de tratamento do VIH recomendam testes de resistência no início dos cuidados de VIH e no início da TARVc. Neste estudo, observámos longitudinalmente 10 doentes com infecção aguda/recentemente durante 24-51 meses. Além de calcular a taxa de substituição do TDR medida pela sequenciação da população em massa, foi utilizado o sequenciamento de alto rendimento (HTS) para detetar as mutações minoritárias e quantificar a variação de cada mutação do TDR durante o seguimento. Comparámos as previsões de sensibilidade do vírus a cada fármaco apenas através da sequenciação da população em massa ou da sequenciação combinada com a sequenciação da população em massa e HTS, que foi analisada com a sua resposta virológica após 6 meses de terapêutica antirretroviral. As nossas observações forneceram informações sobre a importância das mutações de resistência aos medicamentos do VIH-1 de baixa frequência em doentes agudos/infetados recentemente, e se o TDR tem ou não probabilidade de reverter, ou persistir como espécie minoritária ou ser estável. Este estudo não só fornece dados valiosos sobre a prevalência de TDR, como também tem implicações importantes para a gestão clínica destes doentes.