Jornal de antivirais e antirretrovirais
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Abstrato

Reativação da infeção pelo vírus da hepatite B associada à terapêutica com fator de necrose antitumoral-α

Lorenzo Nobili, Lisa Albani, Armando Gabrielli e Gianluca Moroncini

A utilização de inibidores do TNF-α, hoje amplamente empregados como medicamentos de primeira escolha no tratamento de doenças inflamatórias crónicas como a Artrite Reumatóide (AR), a Artrite Psoriática (AP) e as Doenças Inflamatórias Intestinais (DII), pode estar associada à reativação da Infeção pelo VHB. Nesta revisão resumimos os relatos/séries de casos e os estudos prospetivos/retrospetivos com foco neste tema, e analisamos as orientações das principais sociedades científicas que tratam este problema. A reativação pode ocorrer principalmente em portadores inativos do VHB positivos para o AgHBs; a probabilidade de reativação é menor em indivíduos HBsAg positivos com baixo nível de ADN (<2.000 UI/L) e rara em doentes HBsAg negativos. Os doentes candidatos a anti-TNF-α devem ser examinados para detetar marcadores séricos do VHB. Com base na serologia do VHB é possível sugerir diferentes estratégias terapêuticas. Em doentes com infeção crónica por hepatite B é necessário iniciar terapêutica antiviral apropriada e seguimento adequado. Os portadores de HBsAg inativos devem ser tratados com agentes profiláticos para o HBV. Os doentes com hepatite B resolvida devem ser rigorosamente monitorizados quanto à elevação das enzimas hepáticas e dos níveis de ADN do VHB. Todos os doentes VHB negativos devem receber vacinação antes de iniciar o tratamento anti-TNF-α.