Jornal de Imunologia Clínica e Celular
Acesso livre
ISSN: 2155-9899
ISSN: 2155-9899
Cecilia Beatrice Chighizola, Maria Orietta Borghi, Claudia Grossi, Francesca Pregnolato, Maria Gerosa e Pier Luigi Meroni
Beta-2 glicoproteína I (β 2 GPI) é o principal alvo antigênico para anticorpos antifosfolipídeos (aPL), os marcadores sorológicos da síndrome antifosfolipídica (APS), uma doença autoimune sistêmica caracterizada por trombose vascular e/ou morbidade gestacional. aPL são detectados em 20 a 50% dos pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES), representando um fator de prognóstico ruim. De fato, eventos trombóticos anunciam alta morbidade e mortalidade, sendo considerados os mais fortes preditores de morte nos primeiros cinco anos após o início do LES. Seria, portanto, muito importante identificar uma ferramenta laboratorial confiável, como anticorpos anti-domínio, para melhor estratificar o risco de pacientes com lúpus de acordo com o perfil de aPL, a fim de adaptar as estratégias de tratamento. O domínio I (DI) de β 2 GPI foi recentemente identificado como o principal epítopo alvo de anticorpos que reagem contra β 2 GPI isolados de pacientes com APS, correlacionando-se bem com manifestações trombóticas e obstétricas. Curiosamente, os anticorpos anti-DI demonstraram se correlacionar bem com o anticoagulante lúpico e prever as manifestações clínicas da síndrome, eventos trombóticos, bem como complicações na gravidez. Além disso, os anticorpos anti-DI permitem identificar pacientes com maior risco clínico, apresentando uma boa especificidade para APS. Por outro lado, os anticorpos anti- β 2 GPI de portadores assintomáticos de aPL ou indivíduos com doenças infecciosas exibem preferencialmente reatividade em relação a DIV ou DV da molécula.
Poucos estudos avaliaram até o momento o perfil de domínio dos anticorpos anti-β 2 GPI em indivíduos com LES, embora seja muito relevante do ponto de vista clínico entender se entre os pacientes com LES as especificidades de domínio dos anticorpos anti-β 2 GPI exibem um significado clínico comparável ao que exercem na APS. Portanto, é bastante apropriado revisar as evidências disponíveis sobre especificidades anti-domínio com foco particular no LES.