Jornal de Distúrbios e Terapia da Tireóide
Acesso livre

Abstrato

Doença de Graves refratária com oftalmopatia numa rapariga de 19 anos tratada endoscopicamente: relato de um caso

Gyan Chand, Nneka A Sunday-Nweke, Mallika Dhanda

A doença de Graves é uma doença autoimune da glândula tiroideia que resulta da produção de imunoglobulinas estimulantes da tiroide - TSI. Estas imunoglobulinas estimulantes da tiróide ligam-se à hormona estimuladora da tiróide-TSH. Isto leva à sobreprodução de hormonas da tiroide, necessitando de funções excessivas destas hormonas no corpo. A apresentação mais comum é de hipertiroidismo, ocasionalmente com características extratiroideias. A doença de Graves é rara em crianças e adolescentes, sendo observados números mais elevados em adultos, entre a quinta e a sexta décadas de vida. Relata-se o caso de uma jovem de 19 anos que apresentou um edema cervical anterior há dois anos, associado a características de hipertiroidismo e oftalmopatia presentes no início. Antes da apresentação tinha recebido tratamentos antitiroideus com medicação e ablação com radioiodo há um ano e refractário ao tratamento acima referido. As investigações mostraram um aumento da tiroxina, triiodotironina, redução da hormona estimuladora da tiroide e um aumento acentuado de anticorpos tiroideus. A ecografia da tiroide mostrou alargamento de ambos os lobos e istmo com contornos lobulados, ecotextura e bandas fibrosas heterogéneas. Foi tratada por tiroidectomia total endoscópica (abordagem axilar e mamária bilateral) sem complicações pós-operatórias e desde então tem-se mantido eutiroideia com bom resultado estético. Atualmente está em seguimento ambulatório. A doença de Graves na adolescência com oftalmopatia é rara e refratária à terapêutica médica e radioiodo. Este pode ser bem gerido endoscopicamente por mãos experientes.