Jornal Internacional de Medicina Física e Reabilitação
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Abstrato

Reabilitação com estimulação elétrica funcional em pacientes com acidente vascular cerebral

Yukihiro Hara

Nos últimos anos, nossa compreensão sobre aprendizagem motora, neuroplasticidade e recuperação funcional após a ocorrência de lesão cerebral cresceu significativamente. Novas descobertas em neurociência básica deram um ímpeto para a pesquisa em reabilitação motora. Vários estudos prospectivos mostraram que a prática motora repetida e a atividade motora em um ambiente do mundo real têm um efeito favorável na recuperação motora em pacientes com AVC. A estimulação elétrica pode ser aplicada de várias maneiras à extremidade superior hemiparética após um AVC. Em particular, a estimulação elétrica muscular desencadeada por eletromiografia (EMG) melhora a função motora do braço e da mão hemiparéticos. A estimulação elétrica desencadeada é relatada como mais eficaz do que a estimulação elétrica não desencadeada para facilitar a recuperação motora da extremidade superior após o AVC. A estimulação elétrica funcional (FES) controlada por EMG induz maior contração muscular por estimulação elétrica que é proporcional aos sinais EMG integrados voluntários. A FES controlada por EMG e o bloqueio do ponto motor para músculos antagonistas foram aplicados como uma nova terapia FES híbrida em uma clínica de reabilitação ambulatorial para pacientes com AVC com bons resultados. A terapia de programa domiciliar de FES controlada por EMG diário com novos equipamentos demonstrou melhorar efetivamente a extensão do punho, dos dedos e a flexão do ombro. A modulação combinada do movimento voluntário, feedback sensorial proprioceptivo e estimulação elétrica pode desempenhar um papel importante na melhoria da integração sensório-motora prejudicada pela terapia de FES controlada por EMG. Um estudo de espectroscopia de infravermelho próximo multicanal (NIRS) em que os níveis de hemoglobina no cérebro foram medidos de forma não invasiva e dinâmica durante a atividade funcional descobriu que o fluxo sanguíneo cerebral na área do córtex sensório-motor lesionado é maior durante uma sessão de FES controlada por EMG do que durante o movimento ativo simples ou estimulação elétrica simples. No entanto, estratégias baseadas em evidências para reabilitação de FES estão cada vez mais disponíveis, particularmente para pacientes que sofrem de hemiparesia.