Ginecologia e Obstetrícia
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Abstrato

Recaída como carcinossarcoma avançado após terapêutica de preservação do útero numa doente com adenocarcinoma endometrióide em estádio inicial e grau 1: relato de um caso e revisão da literatura

Seiryu Kamoi, Marie Ito, Akihito Yamamoto, Atsuko Ishikawa, Takashi Yamada e Toshiyuki Takeshita

O tratamento poupador de fertilidade com doses elevadas de progesterona é agora utilizado em muitas doentes jovens com adenocarcinoma endometrióide de grau 1 em fase inicial. A taxa de resposta desta terapêutica é bastante boa, mas a taxa de recaída é relativamente elevada. Se o local da recidiva estiver limitado ao útero, esta pode ser tratada com terapia hormonal adicional ou histerectomia. Recentemente, experimentámos o caso de uma doente primigesta de 30 anos em que ocorreu disseminação intraperitoneal de carcinossarcoma durante o seguimento após aparente remissão completa do adenocarcinoma endometrióide de grau 1 em estádio inicial. Relatamos o caso como exemplo de um tumor histológico raro de alto grau que recidivou num local extrauterino após a remissão primária ter sido atingida com terapêutica com doses elevadas de progestagénio. Numa revisão da literatura através de uma pesquisa no MEDLINE, encontrámos 13 artigos descrevendo a recidiva em local extrauterino, incluindo 6 metástases ováricas, 4 metástases em gânglios linfáticos retroperitoneais e 3 metástases noutros órgãos para além do ovário. O adenocarcinoma endometrióide bem diferenciado do corpo uterino em fase inicial é geralmente considerado de bom prognóstico, mas o aconselhamento das doentes sobre as decisões de vida é importante, com fornecimento de informação suficiente sobre a possibilidade de progressão extrauterina ou recorrência disseminada.