Lúpus: acesso aberto
Acesso livre

Abstrato

Proteinúria recorrente em um paciente com LES: sempre nefrite lúpica?

Henk A. Martens*, Marc Bijl, Marius C. Van den Heuvel e Cees GM Kallenberg

Introdução: A doença renal, designada como nefrite lúpica (NL), é uma das manifestações graves do Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES). As formas proliferativas requerem tratamento agressivo com corticosteroides e medicamentos citotóxicos. Em um número substancial de pacientes, a doença renal recidiva após o tratamento.
Relato de caso: Neste relato de caso, apresentamos uma mulher de 27 anos, que havia sido tratada para uma NL membranoproliferativa no passado. Dezessete anos depois, ela apresentou dor torácica e proteinúria de alcance nefrótico e hipoalbuminemia grave. O diagnóstico de embolia pulmonar foi feito. A biópsia renal revelou apenas anormalidades mínimas, confinadas ao mesângio. Não havia glomerulonefrite. Com base neste achado e na proteinúria de alcance nefrótico, o diagnóstico de doença de alteração mínima foi feito. A paciente foi tratada com prednisolona, ​​após o que a proteinúria diminuiu, mas não desapareceu. Após a adição de azatioprina, a proteinúria resolveu completamente.
Conclusão: Este caso ilustra que, embora o diagnóstico de LN tenha sido feito no passado, isso não exclui a ocorrência de patologia renal causada por outras doenças que não o LES. Portanto, uma biópsia renal é obrigatória em todo paciente com LES com ocorrência de anormalidades renais, mesmo quando há história de LN.