Jornal de Ensaios Clínicos
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Abstrato

Função respiratória 3 meses após a alta hospitalar em doentes críticos com COVID-19

Joaquim Henrique de Carvalho Lobato Filho, Guilherme Bruzarca Tavares, Francisco de Souza Trindade Neto, Suellen Christine de Carvalho Souza, Hugo Leonardo Freitas, Adlyene Muniz da Silva Cruz, Ana Chaves Silva, Jose Raimundo Araujo de Azevedo*

Objectivo: Até 20% dos doentes com COVID-19 ficam gravemente doentes e necessitam de internamento em Unidade de Cuidados Intensivos (UCI). Na alta hospitalar, a maioria dos doentes apresenta ainda limitações físicas e mentais, que afetam a sua qualidade de vida. As alterações funcionais pulmonares em doentes com COVID-19 variam desde a ausência de anormalidades funcionais até comprometimentos restritivos e de difusão. O nosso objetivo foi descrever as anormalidades da função pulmonar, bem como o seu impacto no teste de caminhada de 6 minutos (TC6) e na pontuação do Resumo do Componente Físico (PCS) do SF-36 em doentes com COVID-19 ≥ 3 meses após a alta hospitalar.

Métodos: Foram incluídos 65 doentes com idade ≥ 18 anos com COVID-19 grave confirmada por reação em cadeia da polimerase via transcriptase reversa em tempo real e internados na UCI entre abril de 2020 e outubro de 2021. Os doentes foram avaliados ≥ 3 meses após a alta hospitalar utilizando o 6 MWT, os testes de função pulmonar (TFP) e a pontuação do PCS.

Resultados: Entre os doentes incluídos, 27 doentes apresentaram alterações nos TFP, 21 (32,3%) apresentaram capacidade vital forçada <80%, 17 (26,1%) apresentaram volume expiratório forçado em 1 s <80% e 4 (6 ,1%) apresentaram um fluxo expiratório médio máximo <65%. Em comparação com os doentes sem resultados anormais nos TFP, os doentes com resultados anormais nos TFP eram mais velhos e apresentavam níveis de ferritina significativamente mais elevados. Não se verificaram diferenças significativas entre os grupos no suporte respiratório invasivo e não invasivo, na duração da ventilação mecânica, no uso de vasopressores e na terapêutica renal substitutiva. No entanto, em comparação com os doentes com resultados normais nos TFP, os doentes com resultados anormais nos TFP apresentaram uma pontuação significativamente mais baixa no TC6 [78% (0,0–92) vs. 95% (75–100), p = 0,01 ] e piores pontuações no PCS [39,4 (32,1–51,3) vs. 52,0 (47,4–57,3), p=0,007]. Verificou-se uma associação independente entre os escores do PCS e os achados do TFP.

Conclusão: Verificámos que uma proporção significativa de doentes apresenta alterações funcionais pulmonares ≥ 3 meses após a alta hospitalar após tratamento para COVID-19 grave; além disso, estas alterações afetam a capacidade funcional física e a qualidade de vida.