Jornal Internacional de Medicina Física e Reabilitação
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Abstrato

Alterações na retina e no equilíbrio com base no histórico de concussão: um estudo com jogadores de futebol da Divisão 1

Ben Bixenmann, Kathryn Bigsby, Kimberly A. Hasselfeld, Jane Khoury, Robert E. Mangine, Gail J. Pyne-Geithman e Joseph F. Clark

Contexto: Os efeitos a longo prazo de uma concussão esportiva ou lesão cerebral traumática leve (mTBI) são mal compreendidos. O termo encefalopatia traumática crônica (CTE) está associado à deposição de proteína observada post mortem; portanto, o diagnóstico de CTE em indivíduos vivos é impraticável usando a deposição de proteína como critério diagnóstico. Até o momento, não há um método objetivo e validado para observar e documentar alterações patológicas após mTBI. Os eixos cérebro, nervo óptico e retina estão intimamente ligados; acredita-se que alguns aspectos do mTBI podem ser refletidos na camada de fibras nervosas da retina (RNFL) e que a tomografia de coerência óptica (OCT) pode ser um meio de observar e documentar essas alterações. Neste artigo, mostramos uma associação entre um histórico de concussão e alterações de RNFL em atletas universitários. Métodos: Cada membro do time de futebol americano da Universidade de Cincinnati foi pesquisado para um histórico de concussão diagnosticada durante o acampamento de pré-temporada. Todos os jogadores participantes do acampamento foram consentidos e submetidos a um exame de retina usando o sistema de imagem de retina Optovue iVue OCT e um desafio de equilíbrio realizando uma tarefa motora visual (Dynavision D2) em um BOSU Pro Balance Trainer (bola BOSU) e em uma superfície firme. A coordenação olho-mão, o equilíbrio e as medidas de espessura da RNFL para os atletas com histórico de concussão foram comparados com aqueles sem histórico de concussão. Resultados: Um total de 34 atletas relataram ter pelo menos uma concussão previamente diagnosticada que ocorreu até 10 anos antes da coleta de dados; 73 não relataram histórico de concussão diagnosticada. A análise de dados das imagens de retina OCT demonstrou espessamento significativo da RNFL nos atletas com histórico remoto de concussão quando comparados aos atletas sem histórico de concussão, 106,8 μm vs 103,7 μm (p = 0,009), respectivamente. Com o desafio da bola BOSU, não houve alteração no desempenho com ou sem um desafio de equilíbrio 4,57 vs 4,63 golpes por minuto (p = 0,93) para aqueles com histórico de concussão versus sem histórico. A tarefa de desempenho no Dynavision D2 é uma tarefa de coordenação olho-mão e uma tarefa de equilíbrio, portanto, a coordenação olho-mão não foi impactada pelas alterações da RNFL. Discussão: Neste artigo, relatamos alterações significativas e sustentadas na espessura da RNFL crônica que ocorrem em atletas com histórico remoto de concussão quando comparados a atletas semelhantes sem histórico relatado de concussão. No entanto, não houve alterações sustentadas estatisticamente significativas na coordenação olho-mão ou nas tarefas de desempenho do desafio de equilíbrio. Sugerimos que as alterações da RNFL podem ser um indicador de uma lesão cerebral estrutural após uma véspera pós-concussão