Jornal de Oftalmologia Clínica e Experimental
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Abstrato

Densidade de fotocoagulação retiniana no tratamento do glaucoma neovascular por retinopatia diabética

Teruhiko Hamanaka, Takayasu Omata, Noriko Akabane, Toshihiro Yajima e Nobuo Ishida

Objectivo: Os factores de risco para a falha da fotocoagulação pan-retiniana (PRP) e a eficácia de atingir uma densidade de queimadura de PRP ≥ 40% na periferia média contra o glaucoma neovascular diabético (NVG) foram avaliados retrospectivamente.
Métodos: Todos os olhos foram tratados para exceder mais de 40% da densidade do PRP por angiografia de fundo com fluoresceína antes e depois do PRP. Os fatores de risco para falha de controlo da PIO (≤22 mmHg ou valor inicial) foram avaliados dividindo-se em dois grupos; olhos receberam fotocoagulação retiniana (RP) prévia antes do NVG (grupo I) e olhos sem RP antes do NVG (grupo II).
Resultados: Foram utilizados 31 olhos de 25 doentes (grupo I: 12 olhos, grupo II: 19 olhos). A densidade de RP antes do OVN em todos os olhos do grupo I foi inferior a 40%. Os fatores de risco para o insucesso do controlo da PIO foram o tratamento prolongado com PRP por mais de 12 meses no grupo I (p=0,00053) e a PIO mais elevada no diagnóstico de OVN (p=0,01157), glaucoma pré-existente ou hipertensão ocular (OH) (p=0,04664).
Conclusão: Olhos com densidade de RP inferior a 40% podem apresentar risco de desenvolvimento posterior de OVN. O início imediato do PRP, uma densidade de queima do PRP superior a 40% e a conclusão do PRP no prazo de 6 meses são fortemente recomendados para o tratamento da OVN. Devem ser tomados cuidados especiais em olhos afetados por OVN com pupilas pequenas, glaucoma preexistente ou HO, ou NVD persistente, bem como aqueles que são submetidos a PRP há mais de 12 meses.