Jornal de Oftalmologia Clínica e Experimental
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Abstrato

Toxicidade retinal do melfalano intravítreo em coelhos albinos

Shai M Bar-Sela, Shiri Zayit-Soudry, Amir Massarweh, Irit Mane, Ido Perlman e Anat Loewenstein

Enquadramento: As injeções intravítreas de melfalano têm sido utilizadas para tratar o retinoblastoma com sementes vítreas. O objetivo deste estudo foi avaliar as margens de segurança do melfalano intravítreo, utilizando observações clínicas, testes eletrofisiológicos e observações morfológicas.
Métodos: Neste estudo experimental, 18 coelhos albinos foram tratados com uma injeção intravítrea de 0,1 ml de solução de melfalano no olho experimental direito e foram divididos em 4 grupos de dose: 5 μg (N=4); 15 μg (N=4); 30 μg (N=5); 60 μg (N=5). O olho esquerdo de controlo de cada coelho foi injectado com 0,1 ml de solução salina. O exame clínico, a eletrorretinografia (ERG) e os potenciais visuais evocados (VEP) foram realizados no início do estudo e periodicamente durante o seguimento de 4 semanas. Os olhos foram então enucleados e as retinas foram preparadas para histologia e imunocitoquímica da proteína glial fibrilar ácida (GFAP).
Resultados: Não foram encontrados danos clínicos, ERG ou histológicos em coelhos tratados com 5 μg de melfalano. No entanto, a expressão da proteína ácida fibrilar glial foi detectada nas células retinais de Müller dos olhos experimentais e não nos olhos controlo. Com todas as outras doses de melfalano, foram encontradas alterações fundoscópicas dependentes da dose, amplitude do ERG, dano histológico e expressão de GFAP. As respostas do PEV foram semelhantes entre os olhos experimentais e os olhos de controlo de todos os coelhos, independentemente da dose de melfalano injetada no olho, indicando a ausência de alterações na produção da retina.
Conclusões: Estes resultados indicam que a dose intravítrea de melfalano de 5 μg em coelhos, aproximadamente equivalente a 10 μg em humanos, parece ser segura, mas induz um ligeiro stress na retina. Contudo, doses mais elevadas são tóxicas e a sua utilização deve ser feita com cautela, principalmente se existir potencial visual.