Jornal de Ensaios Clínicos
Acesso livre

Abstrato

Fatores de risco e um sistema de pontuação prognóstica para doenças graves em doentes com COVID-19: um estudo de coorte retrospetivo

Sen Yang, Le Ma, Yu-Lan Wang, Qiang Tong, De-Hua Yu, Sheng-Ming Dai, Ran Cui

Enquadramento: A doença do vírus corona 2019 (COVID-19) representou uma grande ameaça à saúde pública global. O objetivo do estudo é explorar de forma abrangente o fator de risco para eventos de doença grave (terapia intensiva, ventilação invasiva ou morte) em doentes com COVID-19 e estabelecer um sistema de pontuação prognóstica.
Métodos: Os doentes com COVID-19 confirmado laboratorialmente, internados no Hospital Wuhan Leishenshan de 13 de fevereiro a 14 de março de 2020, foram analisados ​​retrospetivamente. Foram extraídos os dados demográficos, sintomas, valores laboratoriais iniciais, comorbilidades, tratamentos e desfechos clínicos. Os modelos LASSO e de regressão logística multivariada foram desenvolvidos para explorar os fatores de risco para eventos de doença crítica. Um modelo de risco foi estabelecido via nomograma.
Resultados: Foram incluídos 463 doentes com COVID-19, dos quais 397 não estavam gravemente doentes e 66 estavam gravemente doentes. O LASSO identificou quatro fatores de risco (troponina I cardíaca hipersensível [cTnI], azoto ureico no sangue [BUN], hemoglobina e interleucina-6 [IL-6]) que contribuem para os eventos de doença crítica. A regressão multivariável mostrou probabilidades crescentes de eventos de doença crítica intra-hospitalares associados a cTnI hipersensível superior a 0,04 ng/mL (OR, IC 95%: 20,98, 3,51-125,31), BUN superior a 7 ,6 mmol/L (OR, IC 95%: 20,98, 3,51-125,31), BUN superior a 7,6 mmol/L (OR, IC 95%: : 5,22, 1,52- 17,81), diminuição da hemoglobina (OR, IC 95%: 1,06, 1,04-1,10) e maior IL-6 (OR, IC 95%: 1,05, 1,02-1,08 ) na admissão. O modelo de risco construído pelos quatro fatores de risco selecionados apresentou uma elevada calibração (Hosmer-Lemeshow, p=1,00).
Conclusão: A elevação da cTnI hipersensível, a BUN, a IL-6 e a diminuição da hemoglobina foram fatores de risco de eventos de doença crítica. O modelo de risco poderá ajudar os médicos na identificação precoce de doentes com COVID-19 que irão progredir para doença grave.