Revista de Cuidados Farmacêuticos e Sistemas de Saúde
Acesso livre

Abstrato

Fatores de risco para eventos hemorrágicos com enoxaparina, dabigatrana e fondaparinux em pacientes hospitalizados com vários níveis de comprometimento renal

Tania Ahuja, Jerry Altshuler e John Papadopoulos

Contexto: Anticoagulantes com eliminação renal podem se acumular em pacientes com insuficiência renal e potencialmente aumentar o risco de sangramento. Dados limitados estão disponíveis para elucidar o risco potencial de sangramento presente em pacientes com insuficiência renal moderada definida como depuração de creatinina de 30-50 mL/min.

Objetivo: Avaliar potenciais fatores de risco para sangramento em várias faixas de função renal em pacientes em uso de enoxaparina, fondaparinux ou dabigatrana.

Métodos: Revisão retrospectiva de prontuários de 2010 a 2011 identificou pacientes que tiveram um episódio de sangramento com enoxaparina, dabigatrana ou fondaparinux em doses terapêuticas estratificados de acordo com a função renal e a presença de fatores de risco potenciais predefinidos para sangramento. Episódios de sangramento identificados usando UHC Safety Intelligence, um banco de dados de autorrelato usado para identificar oportunidades de melhoria de segurança.

Resultados: Foram identificados 27 (2,16%) episódios de sangramento, 20 ocorrendo durante a farmacoterapia com enoxaparina e 7 durante o tratamento com dabigatrana. Não foram identificados sangramentos com fondaparinux. Pacientes com função renal normal, insuficiência renal moderada e insuficiência renal grave apresentaram 9, 12 e 6 sangramentos, respectivamente.

Conclusão: Um número semelhante de pacientes apresentou episódios de sangramento com enoxaparina no grupo de função renal normal e no grupo de comprometimento renal moderado. Pacientes com episódios de sangramento no grupo de enoxaparina com comprometimento renal moderado eram de idade avançada e do sexo feminino. Episódios de sangramento com enoxaparina foram observados em pacientes com hipertensão em todas as faixas de função renal. Pacientes que sangraram com dabigatrana tinham algum grau de comprometimento renal e eram de idade avançada. O uso concomitante de inibidor da glicoproteína-p foi observado em pacientes com episódios de sangramento com dabigatrana em pacientes com comprometimento renal.