Jornal de Ensaios Clínicos
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Abstrato

Fatores de risco para subsidência da jaula após fusão intersomática lombar oblíqua para doentes com doença degenerativa lombar: um estudo de coorte retrospetivo

Wen Yuan Ding

Objectivo: Identificar potenciais factores de risco para a subsidência da jaula após fusão intersomática lombar oblíqua (OLIF) utilizando imagens e dados clínicos, e fornecer orientação para o planeamento cirúrgico na prática clínica.

Métodos: Os dados de 107 doentes submetidos a OLIF foram analisados ​​retrospetivamente. Os doentes com distância de subsidência da gaiola >3 mm foram incluídos no grupo Subsidência da gaiola (grupo CS), e os restantes doentes foram envolvidos no grupo Subsidência sem gaiola (grupo NCS). As características (idade, sexo, Índice de Massa Corporal (IMC), diagnóstico principal, comorbidades etc), variáveis ​​relacionadas com o corpo vertebral (altura do disco (DH), morfologia da placa terminal e alterações Modic) e variáveis ​​relacionadas com à cirurgia (fixação interna, posição da jaula, e lesão da placa terminal) foram recolhidos. Além disso, a pontuação da Escala Visual Analógica (VAS) e a pontuação da Associação Ortopédica Japonesa (JOA) foram determinadas no pré-operatório, no pós-operatório e no seguimento. Primeiramente, foi utilizada a análise univariada para comparar os fatores de risco relacionados com a subsidência da gaiola e, de seguida, a análise de regressão logística multivariada foi empregue para determinar os possíveis fatores de risco (p<0,10) para a subsidência da gaiola após OLIF.

Resultados: No total, 21 (19,63%) doentes estiveram envolvidos no grupo CS. Os fatores significativamente associados à subsistência da jaula incluíram lesão intraoperatória da placa terminal (odds ratio (OR) = 6,620; p = 0,020), osteoporose (OR = 6,179; p = 0,004), morfologia irregular da placa terminal (OR = 5,192; p = 0,012). ) e sem fixação interna (OR=6,672; p=0,013).

Conclusão: A subsidência da gaiola não afetou a função neurológica, embora tenha levado a dor lombar numa fase posterior. Os fatores de risco para a subsidência da gaiola incluíram lesão intraoperatória da placa terminal, osteoporose, morfologia irregular da placa terminal e tratamento com OLIF independente.