Ginecologia e Obstetrícia
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Abstrato

Fatores de risco para aderências intrauterinas numa população negra africana - nigerianos

Abayomi B Ajayi, Bamgboye M Afolabi, Victor Ajayi, Oluwafunmilola Biobabu, Ifeoluwa Oyetunji, Felicidade Aikhuele, Arati Sohoni

Enquadramento: As aderências intrauterinas estão associadas a determinados procedimentos uterinos, como a dilatação e curetagem, a miomectomia aberta e a cesariana, bem como a algumas infeções.

Objectivos: Determinar os factores de risco mais importantes para as aderências intrauterinas entre os negros africanos

Desenho, cenário e assuntos do estudo: Este foi um estudo retrospetivo realizado no Nordica Fertility Center (NFC). Foram estudados um total de 905 pacientes de três cidades - Lagos, Abuja e Asaba, que consultaram por problemas relacionados com a infertilidade e nos quais a histeroscopia foi realizada entre Janeiro de 2005 e Novembro de 2014.

Principais medidas de resultados: realização de diferentes cirurgias uterinas, tipo e número de diferentes cirurgias uterinas realizadas e presença ou ausência de aderências intrauterinas.

Resultados: Foram incluídas no estudo 905 mulheres às quais foi realizada histeroscopia, entre as quais 264 (29,2%) foram positivas para aderências intrauterinas. As mulheres com AIU eram significativamente mais velhas (t = 5,34, valor P = 0,00001) do que as que não tinham AIU. A AIU era comum entre as mulheres que ocupavam cargos de CEO (21/52, 40,4%). O número médio geral [± dp] de miomectomia (0,58 [0,66]) e de D&C (1,68 [1,82]) foi significativamente maior nas mulheres com AIU positivo do que nas mulheres com AIU negativo (t = 10,66, valor P = 0,000001; t=4,52, valor P=0,00001). A proporção de D&C por mulher foi de 1,70 por mulher nas mulheres com AIU positivo, em comparação com 1,1 por mulher nas mulheres com AIU negativo. As mulheres com AIU tinham cerca de 2,5 vezes mais probabilidade de ter sido submetidas a uma miomectomia aberta do que as que não tinham AIU (odds ratio bruta = 2,36, IC 95%: 1,75, 3,16) e tinham apenas cerca de duas vezes maior probabilidade de ter feito D&C em comparação com as que não tinham AIU ( Razão de probabilidade bruta = 1,92, IC 95%: 1,42, 2,60). O estudo do coeficiente de correlação indica que o AIU esteve significativamente (valor P <0,05) associado à realização de todas as operações uterinas e anexiais, especialmente D&C (r = 0,023, t = 4,42), miomectomia aberta (r = 0,017, t = 3,45), cesariana ( r=0,037, t=4,39), cistectomia ovárica (r=0,06, t=4,86) e salpingectomia (r=0,111, t=6,37) . Quando considerado o número de cirurgias uterinas realizadas, o AIU correlacionou-se significativamente (valor P<0,05) com a idade (r=0,097, t=12,42), o Índice de Massa Corporal (r=0,162, t=15, 45) e com o número de cirurgias uterinas realizadas.

Conclusão: Os procedimentos uterinos como a miomectomia aberta, a dilatação e curetagem e a cesariana, bem como as cirurgias anexiais e o número de vezes que estes procedimentos são realizados são factores de risco importantes para aderências uterinas em mulheres negras africanas inférteis. A mitigação destes factores de risco pode ajudar a reduzir a incidência de aderências intra-uterinas nestas mulheres e melhorar a sua fertilidade.