Medicina de Emergência: Acesso Aberto
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Abstrato

Estratificação de risco de síncope no SU, regras de decisão clínica ou juízo clínico?

Roxana Bader, Stefano Sartini e Tim Harris

Objectivo: Foram desenvolvidas ferramentas de decisão clínica (TDC) para avaliar doentes com síncope. Nenhum mostrou superioridade clara para identificar doentes com alto risco de resultados adversos. O objetivo deste estudo foi validar um CDT modificado de Estratificação de Risco de Síncope no Departamento de Emergência (ROSE) (sem ensaio de peptídeo natriurético cerebral (BNP) e também avaliar uma proposta de regra ROSE-65 (substituindo o BNP sérico aos 65 anos) , comparando-os com o desempenho dos CDT existentes, a Regra de Síncope de São Francisco (SFSR) e o Osservatorio Epidemiologico per la Sincopenel Lazio (OESIL)
.
O PS com síncope. , SFSR, regra ROSE menos BNP e ROSE-65 foram aplicados para avaliar os resultados no seguimento de 1 semana, 1 mês e 1 ano. especificidade. , valores preditivos positivos e negativos e razões de verosimilhança positivas e negativas de 80,0%, 81,7%, 16,0% e 98,9% e 4,38 e 0,25, respetivamente, para desfecho adverso em 1 semana. A utilização deste CDT teria sido evitada em 26 internamentos. O ROSE-65 apresentou uma sensibilidade de 80,0% e uma especificidade de 64,3%, e terá evitado 6 internamentos e falhado 1 desfecho adverso. Ambos tiveram melhor desempenho que o OESIL e o SFSR.
Conclusão: O ROSE (sem BNP) e o ROSE-65 tiveram melhor desempenho que o OESIL e o SFSR em termos de sensibilidade e especificidade. ROSE salvou 26 internamentos, falhando apenas 1 resultado adverso no seguimento a curto prazo. A Regra ROSE (sem BNP) apresentou um desempenho semelhante em comparação com o estudo de derivação inicial. A Regra ROSE, menos o BNP, parece uma ferramenta promissora, resultando em mais internamentos evitados e menos resultados adversos perdidos em comparação com os cuidados clínicos e todos os outros CDT.