Jornal de Oftalmologia Clínica e Experimental
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Abstrato

Papel do tratamento com fator de necrose antitumoral sistémico alfa na redução da vitreorretinopatia proliferativa

Laura Jimeno, Maria Rosa Sanabria, Ivan Fernandez-Bueno, Lior Lipski, Anat Loewenestein, Amandio Rocha-Sousa, Cristina Ferreira-Sousa, Alfredo Adan, Marina Mesquida, Salvatore Di Lauro, Jose María Ruiz-Moreno, Ignacio Flores, Marta Fernandez, Alfredo Garcia Layana, José Carlos Pastor e Anna Sala

Objectivo: A vitreorretinopatia proliferativa (PVR) é ainda uma das complicações mais graves do descolamento de retina regmatogénico (DRR) porque não existe tratamento ou profilaxia eficaz. O fator de necrose tumoral α (TNFα) tem sido implicado no desenvolvimento de RVP. Assim, o bloqueio deste fator poderia reduzir ou prevenir o aparecimento de RVP. Contudo, o tratamento sistémico com anti-TNFα apresenta alguns riscos e efeitos secundários, e o uso destes medicamentos nesta situação ainda não se justifica. Assim, procurámos uma abordagem indireta para determinar se o anti-TNFα sistémico proporcionava alguma proteção contra o desenvolvimento de RVP após cirurgia de RRD. Procurou-se estimar a taxa de DRR e RVP em doentes que foram tratados sistemicamente com medicamentos anti-TNFα devido a doenças autoimunes e que também tiveram DRR tratada cirurgicamente.

Métodos: Nove centros participaram neste estudo observacional retrospetivo de casos e controlos. Foram utilizadas duas abordagens diferentes para encontrar casos e controlos. Os registos em cinco centros clínicos de doentes que estavam sob tratamento anti-TNFα para doenças sistémicas inflamatórias crónicas entre janeiro de 2004 e 2014 foram revistos para determinar quantos desenvolveram RRD. Além disso, os registos de oito centros clínicos de doentes submetidos a cirurgia de RRD durante o mesmo período foram revistos para determinar o número de doentes que recebiam tratamento anti-TNFα em simultâneo. Os casos incluíram doentes tratados com tratamento anti-TNFα, enquanto os controlos foram aqueles que não estavam sob tratamento anti-TNFα. Tanto os doentes como os controlos apresentavam doença inflamatória sistémica. O principal desfecho foi o desenvolvimento de RVP após cirurgia de RRD aos três meses de seguimento.

Resultados: Foram revistos 8.017 registos de nove centros diferentes. Entre os 1.884 doentes em tratamento com anti-TNFα e 6.133 doentes operados por DRR primária, apenas foram identificados 3 controlos e 1 caso.

Conclusões : Foi identificado um número insuficiente de doentes para permitir qualquer conclusão válida sobre a nossa hipótese de que a terapêutica anti-TNFα sistémica poderia reduzir o aparecimento de RVP após cirurgia de RRD. No entanto, esta abordagem indireta pode ser útil para futuras pesquisas na prevenção da RVP.