Jornal de Ensaios Clínicos
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Abstrato

Papel do tocilizumab e da cânula nasal de alto fluxo na gestão clínica da Covid-19 grave

Andrea Marino*, Federica Cosentino, Alessio Pampaloni, Daniele Scuderi, Vittoria Moscatt, Manuela Ceccarelli, Maria Gussio, Anna Onorante, Aldo Zagami, Salvatore Torrisi, Silvana Grasso, Benedetto Maurizio Celesia, Francesco Benanti, Vincenzo Boscia, Giovanni Vinci, Licia Larocca, Roberto Bruno, Savino Borraccino, Giuseppe Nunnari, Bruno Cacopardo

Enquadramento: Desde o final de 2019, o SARS-CoV2 tem-se espalhado por todo o mundo, levando a OMS a declarar um estado de pandemia. A Itália foi profundamente afetada pela infeção, especialmente o Norte. Embora não exista tratamento específico comprovado para a infeção e para a doença pulmonar, foram testadas várias moléculas comparando sempre a eficácia e os efeitos secundários. O suporte de oxigénio desempenha um papel fundamental na gestão deste tipo de doentes juntamente com a colaboração com especialistas em cuidados intensivos. Este caso refere-se a um doente com COVID-19 cujos parâmetros clínicos se deterioraram poucos dias após a admissão e que foi tratado com Tocilizumab e Oxigenação Nasal de Alto Fluxo. Apresentação do caso: Uma mulher caucasiana de 55 anos foi admitida no serviço de urgência por febre e dispneia. A radiografia torácica mostrou áreas bilaterais em vidro fosco e os exames de sangue revelaram marcadores inflamatórios elevados juntamente com linfopenia. O RT-PCR para SARS-CoV2 resultou positivo e o doente foi transferido para a nossa Unidade. Iniciámos administração de terapêutica antiviral com Lopinavir/ritonavir, hidroxicloroquina mais azitromicina, juntamente com antibioterapia e tratamento anticoagulante. Apesar da terapêutica, as suas condições clínicas começaram a agravar-se juntamente com os achados da radiografia torácica e dos parâmetros de gasimetria arterial. Os marcadores inflamatórios também estavam elevados. Iniciámos a oxigenação por cânula nasal de alto fluxo (CNAF) juntamente com a administração de Tocilizumab. Em dois dias, a frequência respiratória e os dados da gasimetria arterial melhoraram e a radiografia torácica também melhorou. Em seis dias, iniciou uma diminuição da CNAF e, passados ​​dez dias, cessou. Devido à importante melhoria clínica e radiológica e a dois resultados negativos no RT-PCR para SARSCoV2, o doente teve alta. Conclusões: É indiscutível que necessitamos de mais dados e orientações sobre as terapias COVID19 que nos conduzam através do comportamento clínico correto para garantir o melhor tratamento para estes doentes