Jornal de antivirais e antirretrovirais
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Abstrato

Segurança e eficácia do tenofovir/emtricitabina ou lamivudina mais ritonavir potenciado atazanavir no tratamento de adultos infetados com VIH com experiência em dois consultórios médicos privados urbanos

Betty J. Dong, Douglas J. Ward, Lisa A. Chamberlain, Y. Sunila Reddy, Ramin Ebrahimi, John F. Flaherty e William F. Owen

Objectivos: A eficácia e segurança de atazanavir potenciado com ritonavir (ATV/r) uma vez por dia mais tenofovir (TDF) e emtricitabina (FTC) ou lamivudina (3TC) foram avaliadas no tratamento de doentes infectados pelo VIH com experiência em tratamento na prática clínica de rotina.
Desenho e métodos de investigação: Foi realizada uma análise retrospetiva em doentes infetados pelo VIH residentes em duas clínicas urbanas ativas que receberam pelo menos um mês de tenofovir, emtricitabina ou lamviudina mais atazanavir potenciado com ritonavir após uma mudança de outro regime antirretroviral para simplificar ou reduzir a toxicidade. Os parâmetros avaliados incluíram a proporção de doentes com RNA do VIH <400 cópias/mL; alteração da contagem de CD4 desde o início (início de TDF e ATV/r), efeitos adversos e alterações laboratoriais ao longo do tempo na taxa de filtração glomerular estimada (depuração de creatinina calculada e MDRD) e lípidos.
Principais medidas de resultados: Foram estudados cento e sessenta e cinco doentes, a maioria caucasianos e do sexo masculino. Vinte e nove (18%) interromperam a terapêutica, incluindo 4 por eventos adversos e 5 por falência virológica. No início do estudo, 71% dos doentes apresentavam valores de ARN do VIH <400 cópias/mL. Aos 12 meses, 81/90 (90%) doentes que permaneciam em terapêutica apresentavam RNA do VIH <400 cópias/mL, incluindo 17/25 (68%) dos que tinham RNA do VIH no início do estudo ≥400 cópias/m; 88% (35/40) atingiram RNA do VIH <75 c/mL. O aumento médio da contagem de CD4 aos 12 meses foi de 26 células/uL. A hiperbilirrubinemia de grau 4 ocorreu em 12% dos doentes. As taxas estimadas de filtração glomerular não se alteraram significativamente pelo método de Cockcroft-Gault ou MDRD. Aos 12 meses, os declínios medianos em relação ao valor basal no colesterol total, colesterol LDL, colesterol HDL e triglicéridos foram de -14, -18, -1 e -12 mg/dL, respetivamente.
Conclusões: Na prática clínica de rotina, um regime de toma única diária contendo ATV/r mais TDF/FTC ou 3TC controlou o VIH na maioria dos doentes sem toxicidade renal e melhorou o perfil lipídico.