Jornal de Ensaios Clínicos
Acesso livre

Abstrato

Segurança e eficácia de um único stent com libertação de everolimus de 48 mm na intervenção coronária percutânea para lesões coronárias difusas: uma análise de escore de propensão

Daisuke Sunohara, Takashi Miura, Fumika Nomoto, Tadashi Itagaki, Toshinori Komatsu, Tomoaki Mochidome, Toshio Kasai, Uichi Ikeda

Objectivo: A intervenção coronária percutânea (ICP) para lesões coronárias difusas é um desafio porque é difícil cobrir todas as lesões com um stent. Até agora, os stents sobrepostos eram utilizados para tratar lesões coronárias difusas. No entanto, apresentam um maior risco de trombose do stent. Nos últimos anos, foram disponibilizados stents com libertação de everolimus de 48 mm, mais compridos que os stents convencionais, mas a sua segurança e eficácia ainda não foram estabelecidas. O objetivo deste estudo foi comparar os resultados clínicos de um único stent eluente de everolimus de 48 mm com os de stents sobrepostos.

Métodos: Entre junho de 2018 e setembro de 2020, 130 doentes consecutivos com 139 lesões foram submetidos a ICP com um único stent eluente de everolimus de 48 mm (grupo 48S) ou ≥2 stents sobrepostos (grupo OS). Os desfechos primários foram os eventos adversos (morte cardíaca, enfarte do miocárdio não fatal, revascularização da lesão-alvo e reestenose intra-stent). Os desfechos secundários foram o volume de contraste, o tempo total do procedimento e a dose de radiação.

Resultados: Os grupos 48S e OS apresentaram 45 lesões em 44 doentes e 94 lesões em 86 doentes, respetivamente. O risco de resultados adversos foi comparado através de uma análise de escore de propensão com correspondência 1:1. A análise de Kaplan-Meier não revelou diferenças significativas entre os grupos em relação aos eventos adversos: morte cardíaca (0% vs. 2,3%; p=0,34), enfarte do miocárdio não fatal (0% vs. 4, 7%; p=0,18), revascularização da lesão-alvo (3,4% vs. 3,4%; p=0,96) e reestenose intra-stent (4,4% vs. 20,0%; p=0,10). Os procedimentos no grupo 48S exigiram menos volume de contraste (140 (100, 169) vs. 160 (115, 213) ml; p = 0,04), um tempo total de procedimento mais curto (70 (60, 90) vs. 80 (63, 110) ) min; p<0,05) e menor dose de radiação (1,98 (1,46, 3,38) vs. 3,25 (2,12, 4,03) Gy; p <0,01).

Conclusões: A utilização do stent eluente de everolimus de 48 mm parece ser uma estratégia de ICP segura e eficaz para lesões coronárias difusas. Em comparação com os stents sobrepostos, um stent demasiado longo pode ajudar a simplificar os procedimentos de ICP.