Jornal Internacional de Medicina Física e Reabilitação
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Abstrato

Aspectos de segurança de desfibriladores cardioversores implantáveis ​​em pacientes que participam de terapia por exercício: uma revisão sistemática e meta-análise

Ravi R Bajaj, Aviroop Biswas, Sheldon M Singh, Paul I Oh e David A Alter

Contexto: A segurança da terapia de exercícios (ET) em pacientes com um desfibrilador cardioversor implantável (CDI) permanece obscura. Buscamos explorar o estado atual das evidências e conduzir uma revisão sistemática sobre a segurança dos CDIs durante a ET.

Métodos: Uma revisão sistemática foi realizada usando CINAHL, Cochrane Library, EMBASE, Google Scholar, MEDLINE, PubMed (excluindo registros Medline) e bancos de dados Web of Science pesquisados ​​até abril de 2015. Estudos que avaliaram quantitativamente eventos adversos durante ET e após ET em pacientes com CDI em comparação a um dos dois grupos de controle (ET sem CDI ou pacientes com CDI sem ET) foram incluídos. O desfecho primário foram eventos adversos durante ET. Os desfechos secundários foram eventos durante ET e acompanhamento.

Resultados: Meta-análises foram realizadas em dez estudos elegíveis. Durante a ET, os pacientes com CDI apresentaram um risco aumentado de eventos adversos [risco relativo (RR) = 2,63, intervalo de confiança (IC) de 95% (1,71-4,05), P = 0,01] em comparação com controles sem CDI. Não houve aumento significativo no risco de eventos adversos em comparação com controles com CDI sem ET [RR = 0,99, IC de 95% (0,11-8,95), P = 0,99]. Pacientes com ET-CDI apresentaram menos eventos adversos durante o acompanhamento em comparação com populações com CDI sem ET [RR = 0,90, IC de 95% (0,82-0,99), P = 0,02]. Uma análise de sensibilidade incluindo apenas ensaios randomizados mostrou que achados semelhantes não mostraram diferença no desfecho primário.

Conclusões: Nossa análise mostrou aumento de eventos adversos durante o exercício em pacientes com CDI em comparação com pacientes sem CDI. As taxas comparativas de eventos adversos entre pacientes com CDI em exercício e sedentários foram semelhantes durante o ET e menores após o ET, sugerindo que o exercício pode ser seguro e potencialmente protetor entre pacientes com CDI. Dados mais rigorosos de ensaios randomizados maiores são necessários para quantificar ainda mais o risco incremental do exercício em populações com CDI de alto risco.