Revista de Métodos de Diagnóstico Médico
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Abstrato

Teste de anticorpos SARS-CoV-2 – é fiável?

Razia Kausar

O sistema imunitário liberta anticorpos em resposta a partículas estranhas ou ameaças, como vírus específicos. Para detetar estes anticorpos, é atualmente preferido um teste serológico ou um teste de anticorpos SARA-CoV-2. Este teste serológico revelou-se benéfico para conhecer o histórico de infeção de um indivíduo, no rastreio do estádio da doença e no desenvolvimento e melhoria da vacina. O teste serológico/de anticorpos possuindo uma elevada sensibilidade implica que o ensaio dará menos resultados falsos que consequentemente auxiliam na identificação de doentes previamente infectados.

Nos testes de anticorpos, a resposta imunitária do organismo à infeção passada ou ativa pelo vírus CoV-2 é examinada, enquanto nos testes baseados em PCR, a infeção por SARS-CoV-2 é diretamente identificada pela presença de material genético (RNA). Ambos os tipos, o desenvolvimento de testes específicos e sensíveis, são críticos.

Tem sido observado que a resposta de anticorpos varia com a gravidade da doença em diferentes amostras de doentes. Vários estudos mostram que os doentes com Covid-19 grave produzem um número relativamente elevado de anticorpos em comparação com aqueles com infeção ligeira. Esta é a razão pela qual a Concordância Percentual Positiva – PPA ou sensibilidade é maior nos indivíduos que apresentam sintomas mais graves devido à infeção por Covid-19.

Um teste IVD qualitativo foi recentemente desenvolvido para detetar anticorpos produzidos em resposta ao SARS-CoV-2. Este imunoensaio é composto por dois fragmentos de proteínas. Um fragmento é uma proteína específica do SARS-CoV-2 e o outro é uma subunidade da NanoBiT (NanoLuc Binary Technology) Luciferase. Se os anticorpos (para o SARS-CoV-2) estiverem presentes no soro ou no plasma, então forma-se uma enzima luminescente activa porque os fragmentos proteicos são aproximados pelos anticorpos. Neste tipo de imunoensaio, as interacções de ligação ocorrem em solução homogénea, ao contrário do ELISA, em que a interacção de anticorpos ocorre em solução heterogénea. Além disso, o teste IVD também é rápido e simples. As técnicas habituais de ELISA incluem inúmeras etapas de incubação e lavagem que geram regularmente informações contraditórias, incorporam diferentes etapas de neutralização e identificação, muitas vezes diminuindo a clareza e aumentando a agitação da base, e podem levar horas para obter resultados.

O imunoensaio IVD SARS-CoV-2 elimina a necessidade de todas as lavagens, reduzindo a convenção a apenas alguns avanços simples. Isto implica menos tempo ativo, permitindo que um laboratório percorra o processo de trabalho mais rapidamente e passe do teste ao resultado em menos de 60 minutos. O processo de trabalho não requer placas específicas ou interesse em enormes equipamentos de laboratório, mas sim uma microplaca brilhante e proficiente por utilizador. Da mesma forma, o exame pode ser facilmente informatizado na maioria dos supervisores de fluidos importantes para obrigar ao teste de grandes conjuntos de exemplos.

A principal limitação dos testes de anticorpos para o SARS-CoV-2 é que não existe uma ideia exata sobre quanto tempo duram os anticorpos no organismo ou se a presença de anticorpos num indivíduo será imune ao vírus no futuro ou não.

O imunoensaio SARS-CoV-2 distingue os anticorpos humanos contra o antigénio do Domínio de Ligação ao Receptor (RBD) dentro da subunidade S1 da proteína Spike (S) do SARS-CoV-2, diferente de vários testes neutralizadores disponíveis que reconhecem anticorpos contra o Nucleocapsídeo (N) proteína. A exploração mostrou que a proteína Spike (S) pode oferecer afetabilidade preferencial em relação à proteína Nucleocapsid (N) para estimar anticorpos explícitos contra SARS-CoV-2. Os vários especialistas demonstraram que os anticorpos criados contra a proteína Spike (S), muitos especificamente administrados contra a área RBD, são adequados para o equilíbrio viral e são direcionados para os esforços de desenvolvimento de tratamento e imunização.

Para testes e rastreio de frequência, podem ser utilizados testes de resposta imunitária para distinguir pessoas que não foram hospitalizadas e que podem não ter tido uma contaminação conhecida por SARS-CoV-2. Além disso, a apresentação clínica de vários exames mostra que a resposta de anticorpos pode aumentar com a gravidade da manifestação.