Jornal de Oftalmologia Clínica e Experimental
Acesso livre
ISSN: 2155-9570
ISSN: 2155-9570
Harish Kumar Bhardwaj
Objectivo: Descrever o relato de caso de um paciente com enxertos tectónicos de córnea em ambos os olhos que não conseguiu obter visão funcional com óculos ou lentes de contacto hidrófilas. O paciente estava adaptado com uma lente escleral Atlantis no olho esquerdo e conseguia ter um conforto e uma visão razoavelmente boa.
Resumo do caso: Doente do sexo masculino, 67 anos, diabético, portador de queratocone, submetido a enxertos tectónicos em ambos os olhos devido a perfurações corneanas espontâneas bilaterais. Visitou a nossa clínica de córnea queixando-se de visão extremamente deficiente; não sabia conduzir e não conseguia encontrar o caminho de forma independente.
O exame mostrou: visão no olho direito a contar os dedos a 3 metros e visão no olho esquerdo era de 0,1. O exame com lâmpada de fenda mostrou enxertos bilaterais inferiores que estavam salientes para a frente. Era pseudofácico em ambos os olhos. O exame de fundo de olho dilatado com OCT de retina de alta resolução mostrou tração vitero-macular e membrana epirretiniana no olho direito. Apresentava um contorno foveal normal no olho esquerdo. O doente foi submetido a vitrectomia via pars plana do olho direito com peeling de membrana, endolaser e óleo de silicone. Poucas semanas depois, fez uma ceratoplastia penetrante no mesmo olho. No pós-operatório, a sua visão com múltiplos orifícios no olho direito estava a flutuar em 0,05. O paciente foi encaminhado para a clínica de lentes de contacto. A adaptação da lente de contacto escleral Atlantis foi feita no olho esquerdo. (Boston, materiais XO). A visão do paciente com esta lente de contacto atingiu até (0,5). Esta é considerada uma visão razoavelmente boa, adequada para conduzir de acordo com as normas internacionais.
Conclusão : Este doente apresentava enxertos tectónicos e foi inicialmente considerado legalmente cego. Depois de colocar a lente de contacto no olho esquerdo, conseguiu conduzir e ter uma vida normal. Este relato de caso veio esclarecer a importância das lentes de contacto esclerais no tratamento de distorções graves da córnea. Demonstra também que as lentes de contacto esclerais podem proporcionar uma visão razoável mesmo em pacientes com enxertos tectónicos de córnea .