Medicina Interna: Acesso Aberto
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Abstrato

Rastreamento de Sarcoidose Cardíaca com a Ressonância Magnética sob Terapia Imunossupressora

Theresa Reiter, Irmengard Perdijk, Pius Jung, Jürgen Wolf, Theo Pelzer e Wolfgang R. Bauer

A afecção cardíaca na sarcoidose sistêmica frequentemente se apresenta como comprometimento funcional ou anormalidades rítmicas e é de relevância prognóstica. Devido às alterações granulomatosas focais, a detecção das lesões sarcoides pode ser desafiadora. A RNM cardíaca permite uma apresentação não invasiva única da estrutura cardíaca e detecta essas alterações típicas mesmo em até 30% dos pacientes assintomáticos. As opções de tratamento incluem terapias imunossupressoras, como corticosteroides sistêmicos que suprimem os processos inflamatórios. Em um grupo não filtrado de pacientes com sarcoidose, no entanto, muitos dos pacientes estarão ou já estiveram em terapia imunossupressora, frequentemente devido a uma afecção extracardíaca. O estudo apresentado examina a influência da terapia imunossupressora nos achados da RNM de triagem inicial. Todos os pacientes incluídos foram atendidos no Centro de Doenças Raras (ZESE) da Universidade de Wuerzburg. No contexto do diagnóstico, uma ressonância magnética cardíaca (1,5 ou 3,0 T) foi realizada, incluindo imagens morfológicas, funcionais e com contraste, bem como imagens de edema. Todos os dados foram analisados ​​retrospectivamente. 171 pacientes com sarcoidose sistêmica eventualmente comprovada por biópsia foram incluídos na análise. No momento do procedimento de imagem por ressonância magnética, 58% desses pacientes nunca haviam recebido terapia imunossupressora, 22% já haviam recebido terapia imunossupressora e 19% estavam atualmente em tratamento. 21% de todos os pacientes apresentaram achados positivos de ressonância magnética (11% sem terapia, 9,4% com terapia anterior ou em andamento). Entre esses grupos, estatisticamente não foram detectadas diferenças na detecção de realce tardio, edema e anormalidades de movimento da parede. Os dados da população analisada mostraram que a ressonância magnética é uma ferramenta de triagem valiosa para afecções miocárdicas agudas e passadas no tratamento de pacientes com sarcoidose, independentemente de seu tratamento atual ou anterior.