Jornal da Leucemia
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Abstrato

Leucemia Mieloide Aguda Secundária (LMA) Imediatamente após Quimioterapia Intensiva de Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA)

Sebastian Grosicki, Agnieszka Barchnicka, Ewa Bodzenta, Olga Haus and Anna Jaśkowiec

Uma mulher de 20 anos foi admitida em nossa unidade, devido à leucemia linfoblástica aguda (LLA) pré-B. A citogenética clássica revelou um cariótipo normal. Na análise FISH, nenhuma fusão TEL-AML1, gene MLL rearranjado ou BCRABL foram encontrados. A quimioterapia de indução e consolidação foi conduzida de acordo com o protocolo PALG 5-2007. Na avaliação da doença residual mínima usando citometria de fluxo após a consolidação, 0,02% do fenótipo basal dos linfoblastos foi encontrado. Após duas semanas da conclusão da quimioterapia intensiva, a paciente foi admitida em emergência na unidade de internação de hematologia, devido à leucemia mieloide aguda secundária (LMA). O cariótipo citogenético convencional era complexo: 46, XX, der (7) t (5;7;10;?)del(7)(q22), t(11;17)(p11;q21),del(14)(q24q32). Após o diagnóstico de sAML, a quimioterapia de indução foi administrada de acordo com o programa PALG DAC: citarabina 329 mg/d 1-7, daunorrubicina 90 mg iv/d 1-3, cladribina 8 mg/d 1-5. O paciente morreu devido à progressão da leucemia refratária em 45 dias. O risco de desenvolver sAML após o tratamento de LLA em adultos é de cerca de 0,5-1% após alguns anos. Nosso caso foi único, porque a sAML se desenvolveu rapidamente, logo após cinco meses do diagnóstico de LLA, três meses após CR1 e duas semanas após a conclusão da quimioterapia de consolidação.