Medicina Interna: Acesso Aberto
Acesso livre
ISSN: 2165-8048
ISSN: 2165-8048
Xiao-Mei Huang, Tao HE, Cheng-Nian HE, Wen-Li Chen, Bi-Hui QU, Xiao-Ming Liu, Hong-Ying Hua e Chang-Xuan Liu
Objetivo: Avaliar as características clínicas e os benefícios de sobrevida de pacientes chineses em hemodiálise (HD) com estenose venosa central (EVC) submetidos a diferentes tratamentos.
Métodos: De 1º de janeiro de 2011 a 31 de dezembro de 2012, 116 pacientes de HD com alto risco de CVS em nosso hospital tiveram suas veias centrais bilaterais avaliadas por ultrassom vascular e venografia convencional. Comparamos o resultado clínico de 24 CVS assintomáticos não tratados, 17 CVS sintomáticos não tratados e 6 CVS sintomáticos tratados. Os custos do tratamento de CVS foram registrados e as taxas de sobrevivência dos pacientes foram estimadas pela análise de Kaplan-Meier.
Resultados: Entre 116 pacientes, 47 foram diagnosticados com CVS. O intervalo de tempo entre a apresentação sintomática e o diagnóstico de CVS foi de mais de 10 meses em média. Comparado com pacientes sem CVS, a duração da HD em pacientes com CVS foi maior (33,8 ± 14,5 vs 1,1 ± 0,7 meses) e a taxa de inserção de cateter venoso central (CVC) foi maior (87,2% vs 14,5%). Apenas 6 pacientes tentaram manter o acesso vascular por intervenção endovascular, cujo custo foi de $ 5210 por pessoa, muito mais alto do que outras opções de tratamento. Enquanto 30 pacientes recusaram a intervenção endovascular por medo do risco de reestenose e altos custos de tratamento, entre os quais 28 perderam seu acesso vascular inicial. As taxas de sobrevida em 12 meses foram de 87,8%, 60% e 80,3%, respectivamente. As taxas de sobrevivência de 24 meses foram de 48,8%, 60% e 42,8%, respectivamente. Nenhuma diferença significativa foi encontrada entre os três grupos.
Conclusões: A intervenção endovascular pode não ser a primeira escolha para pacientes de HD com SVC, considerando o benefício de sobrevida em longo prazo e o alto custo do tratamento.