Jornal de Oftalmologia Clínica e Experimental
Acesso livre
ISSN: 2155-9570
ISSN: 2155-9570
Moritz C Daniel, Sonja Heinzelmann e Thomas Ness
Enquadramento: O vemurafenib, um inibidor da serina-treonina quinase, tem sido utilizado para tratar o melanoma metastático irressecável desde 2011. Os eventos adversos oculares são relatados como raramente e regridem após a descontinuação do vemurafenib e da terapêutica com esteróides tópicos. No entanto, esta abordagem deve ser ponderada em relação à potencial progressão do melanoma. Apresentamos opções alternativas no tratamento da uveíte que permitem a continuação da terapêutica com vemurafenib.
Relato de caso: Descrevemos a evolução clínica da uveíte induzida pelo vemurafenib em dois doentes apresentando inicialmente edema macular e esclerite. Ambos os doentes foram tratados com sucesso sem descontinuar o vemurafenib. A inflamação intraocular e o edema macular diminuíram lentamente após a injeção intraocular de 700 mg de dexametasona no olho direito do primeiro doente. Um aumento moderado da pressão intraocular foi facilmente controlado com o tratamento antiglaucomatoso tópico. Como a inflamação intraocular não diminuiu com os esteróides tópicos, a dexametasona foi também injectada no olho esquerdo. O segundo doente apresentava inflamação intraocular e esclerite grave em ambos os olhos e foi tratado sistemicamente com 80 mg de prednisolona por via oral. A sua condição ocular e acuidade visual melhoraram rapidamente. O edema macular regrediu completamente em ambos os olhos.
Conclusão: Em doentes com uveíte induzida por vemurafenib, a progressão do melanoma deve ser sempre ponderada em relação ao alívio dos sintomas oculares. Sugerimos o tratamento a priori com esteróides sistémicos ou intravítreos com terapêutica antimelanótica simultânea. O tratamento intravítreo deve ser considerado em caso de edema macular. A terapêutica com esteróides sistémicos e tópicos requer uma redução gradual para prevenir uma recaída da inflamação ocular