Ginecologia e Obstetrícia
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Abstrato

Recuperação transabdominal de ovócitos ecoguiada por um único operador em doentes com ovários inacessíveis por via transvaginal: uma técnica modificada

Fawaz Edris, Nelson Holiva, Salma Baghdadi, Mamdoh Eskandar, Angelos A Vilos, Wardah Alasmari1 e George A Vilos

Objectivos: Descrever a viabilidade, segurança relativa e eficácia de uma técnica modificada de aspiração folicular ecoguiada transabdominal.

Métodos: Estudo de coorte retrospetivo num centro privado de Fertilização In Vitro (FIV). Entre 816 ciclos de FIV ao longo de 3 anos, 13 mulheres (13 ciclos) com ovários inacessíveis através da vagina necessitaram de recuperação transabdominal. Em 3 casos, ambos os ovários foram aspirados por via transabdominal. Sob sedação consciente e analgesia local, o mesmo operador digitalizou o abdómen com uma mão e retirou os ovócitos com a outra; utilizando uma agulha de aspiração padrão de calibre 17 e sem o uso de guia de agulha. Todos, exceto um ovário, necessitaram de uma punção. A aprovação do conselho de ética de investigação foi obtida.

Resultados: A média e o desvio padrão (± DP) do número de ovócitos recuperados por via transabdominal e transvaginal foram de 8,4 (± 4,8) e 10,5 (± 6,8), respetivamente (P=0,93 ). A taxa média (± DP) de fertilização e de embriões de “boa qualidade” foi de 78,1% (± 16,2) e 51,9% (± 19,8), respetivamente. Dos 13 doentes, 12 tiveram Transferência Embrionária (TE). Uma paciente desenvolveu síndrome de hiperestimulação ovárica e os seus embriões foram criopreservados. Das 12 doentes, uma apresentava gravidez ectópica e 6 (50%) apresentavam pelo menos um saco gestacional intrauterino. Dois doentes conceberam um gémeo e quatro um único. Um dos casos de gémeos abortou às 19 semanas devido a um colo do útero incompetente, e uma gravidez única teve um aborto espontâneo às 8 semanas de gestação. Os outros quatro doentes (33,3%) tiveram um parto de termo e todos os bebés estão vivos e bem. Dos restantes 5 doentes, um concebeu a partir de um TE congelado e deu à luz um bebé saudável de termo.

Conclusão: Esta técnica modificada, realizada por um único operador sob sedação consciente e analgesia local, permitiu a recuperação máxima dos ovócitos através de uma única punção ovárica em mulheres submetidas a FIV-ET com ovários inacessíveis por via transvaginal. É seguro e viável.