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Abstrato

LES e Sangue: Os Critérios de Kozhikode para Diagnóstico

PK Sasidharan

O critério diagnóstico mais popular para LES é o critério do American College of Rheumatology (ACR), que muitas vezes não ajuda no diagnóstico devido a várias armadilhas, especialmente quando se apresenta com manifestações hematológicas, o que é confirmado por nossas observações ao longo de mais de três décadas e nossos estudos sobre LES. Os problemas e desafios no diagnóstico são ilustrados pelos históricos de casos e nossos próprios estudos descritos neste artigo. O diagnóstico de LES é frequentemente atrasado ou até mesmo esquecido quando os pacientes vêm com manifestações hematológicas. O problema é ainda mais sério quando o índice de suspeita clínica é baixo, especialmente em uma situação em que os pacientes vão à procura de médicos com acompanhamento inadequado, o que é comum sem uma forte estrutura de cuidados primários e um sistema de encaminhamento que são essenciais para agilizar o atendimento ao paciente. Nosso primeiro estudo mostrou que a maioria dos pacientes tinha manifestações hematológicas na apresentação inicial. Mas os critérios do ACR, que usamos atualmente para diagnóstico, não dão importância às manifestações hematológicas. Para agravar ainda mais, o hipotireoidismo autoimune também não está incluído nos critérios do ACR, apesar de ser uma anormalidade coexistente muito comum nesses pacientes. As anormalidades hematológicas mais comuns na apresentação foram PTI, seguidas por hemólise autoimune e APLAS. Curiosamente, aqueles com manifestações hematológicas geralmente não tinham queixas reumáticas. Assim, pareceu-nos que o LES é mais um distúrbio hematológico do que um distúrbio reumatológico. Um número significativo de nossos pacientes não satisfez os critérios do ACR no momento do diagnóstico, mas o fez apenas em acompanhamento prolongado. Portanto, os critérios atuais não podem nos ajudar a diagnosticar o LES que se apresenta com problemas hematológicos ou outras manifestações atípicas e, portanto, precisa de uma alternativa. Desenvolvemos os “Critérios de Kozhikode para LES” para contornar essas lacunas. O segundo estudo foi para validar os novos critérios. O resultado de ambos os estudos e sobre como tornar o diagnóstico e o tratamento do LES fáceis serão discutidos neste artigo com base nos históricos de casos, minhas observações pessoais e nossos estudos originais. Pessoas com LES, assim como qualquer outra doença crônica, apresentam anormalidades na dieta e no estilo de vida, cuja modificação pode prevenir o desenvolvimento da doença ou modificar o curso após seu desenvolvimento.