Jornal de Nanomedicina e Descoberta Bioterapêutica
Acesso livre

Abstrato

Sistemas inteligentes de administração de medicamentos em anestesia: um cenário indiano

Jigisha Badheka

Introdução

A Anestesia Intravenosa Total (TIVA) é uma estratégia para sedação geral que utiliza uma mistura de medicamentos sedativos administrados pelo curso intravenoso sem a utilização de especialistas em respiração interna (Anestesia Gasosa). Como os especialistas em respiração interna produzem impacto de contaminação barométrica no berçário e são o problema mais sério do mundo. O impacto de todos os especialistas em respiração interna tem um lugar com clorofluorcarbonos do grupo CFC que contêm cloro. Eles são aceitos por terem potencial crítico de exaustão de ozônio (O3). O N2 O é realmente estável e tem um futuro de 150 anos. A utilização de sedação intravenosa absoluta vem se desenvolvendo em todo o mundo nos últimos tempos devido à criação de novos medicamentos e melhor compreensão das propriedades farmacocinéticas e farmacodinâmicas dos medicamentos, por exemplo, Propofol e narcóticos de curta ação mais frescos, farmacocinética de medicamentos sedativos intravenosos e avanços na inovação que permitem a utilização de cálculos que impulsionam a melhoria da estrutura brilhante de transporte de medicamentos, sifão de infusão controlada por alvo (TCI). TIVA é valiosa para pacientes de alto risco com diferentes pontos de interesse, como menor contaminação climática, desânimo cardiovascular irrelevante, baixa reação neuro-humoral, menor ocorrência de enjoo pós-operatório e vômito, recuperação precoce e previsível, levando à liberação prévia em procedimento médico ambulatorial, menos tumulto pós-operatório. Além disso, TIVA não precisa de um gadget refinado para transportar gases sedativos ou estruturas de extração de gases residuais, TIVA requer uma linha venosa segura, leva menos tempo do que métodos territoriais. Com a utilização de TIVA, bolus intermitentes de especialistas ou imbuições controladas fisicamente podem criar um impacto deficiente. A compreensão desamparada da farmacocinética da prática de mistura controlada por alvo (TCI)/TIVA foi adicionada à atenção sedativa incidental, conforme revelado pelo NAP5. Os sifões TCI realizam uma fixação focada no plasma com uma porção de empilhamento dependente de seu volume subjacente de dispersão e foco no plasma que segue o ritmo decrescente de imbuição dependente do transporte do medicamento em compartimentos periféricos, assim como digestão e descarga. Ao longo dessas linhas, ele mantém a fixação de plasma focada e o nível de profundidade sedativa. Apesar do fato de que há vantagens diferentes, a prática atual de sedação ainda é sobrecarregada pela sedação ajustada, que se junta à utilização de especialistas inalados com narcóticos intravenosos. A decisão de um procedimento sobre outro depende da própria percepção do anestesista, fatores de compreensão e acessibilidade de provisões e equipamentos no ambiente de trabalho. Ao escrever, procure a utilização de restrições de TIVA, incorpore a ausência de dispositivos como sifões de implantação no ambiente de trabalho, custos, a não acessibilidade de medicamentos intravenosos suficientes, o problema em decidir o plano sedativo,e a ausência de instrução e preparação para a execução do método TIVA. O objetivo da investigação era ver a utilização de TCI para sedação intravenosa absoluta em nossa nação, a Índia, para distinguir os obstáculos existentes para seu uso e, além disso, ver os principais sinais e as restrições reconhecidas pelos entrevistados para a apropriação desse tipo de procedimento de sedação.

Materiais e métodos

Fizemos um estudo transversal complementar utilizando uma pesquisa on-line transmitida a uma reunião de sedativos dinâmicos ensaiando na Índia utilizando estruturas do Google para agilizar a visão geral da taxa de reação foi criada com base em 9 perguntas explícitas sobre a utilização de sedação TIVA conforme apareceu no Anexo 1, exigindo menos de 5 minutos para terminar, chamadas subsequentes foram utilizadas para contatar os sedativos que não reagiram à revisão on-line subjacente, para construir a quantidade de reações. Todos os membros consentiram com a pesquisa voluntariamente e desinibidamente. Qualquer tipo de motivação financeira ou material não obtida pelo respondente para participar do estudo. A revisão foi feita ao longo de um período de 5 meses de novembro de 2018 a março de 2019 com a assistência das estruturas do Google como pesquisa direta. Todas as pesquisas foram investigadas factualmente pela visão geral da pesquisa do Google e os resultados foram registrados. As regras de incorporação eram um anestesiologista certificado que atualmente está ensaiando na Índia, enquanto os padrões de proibição incorporam anestesiologistas que são qualificados por uma faculdade indiana, mas ainda não estão ensaiando na Índia, e anestesiologistas fora da Índia e anestesiologistas que não responderam a mais de 70% das perguntas.

Resultados

Dos 450 anestesistas escolhidos aleatoriamente, 152 (33,77%) reagiram. Tentamos coordenar o ambiente de trabalho e a utilização de TIVA entre os anestesistas indianos. Entre os 152 membros, 32,9% trabalham em escolas clínicas governamentais, 5,5% trabalham em escolas clínicas privadas, 37,0% atuam como anestesistas independentes, 19,2% trabalham em clínicas médicas corporativas e 5,5% trabalham em clínicas governamentais. Da multidão aparente de entrevistados, 84,31% trabalham em comunidades urbanas, embora 13,73% trabalhem em clínicas de emergência. Os sinais fundamentais considerados pelos membros para a utilização de TIVA foram creche e procedimento médico 128 (63,4%), os segundos sinais principais foram procedimento médico otorrinolaringológico sem tubo 37 (18,3%) todos os outros sinais como neurocirurgia e procedimento médico cardiotorácico.

A grande maioria dos membros (71,1%) pratica regularmente procedimentos de sedação TIVA e inalatória em sua prática padrão, enquanto 19,7% se inclinam apenas para sedação inalatória e apenas 9,15% favorecem TIVA em sua prática normal. Em geral, 49% dos membros estavam utilizando estratégia de implantação manual como bolus descontínuo 16,1%, gotejamento em larga escala 32,9%, enquanto 38,9% dos membros estavam utilizando sifões de imbuição volumétrica. Apenas 12,1% estavam utilizando sifões TCI em sua prática padrão.

Como parte significativa da questão da revisão sobre a utilização do dispositivo TCI para TIVA, apenas 12,1% estavam utilizando o restante, 87,9% não estavam utilizando o TCI, porém, desses 82,9% prescreveram e queriam utilizar o TCI para a prática de TIVA, apenas um pequeno segmento de 17,1% dos membros não considera que os sifões TCI são básicos para a prática de TIVA.

Com relação à medicação de decisão é propofol, pois 29,0% gostam de utilizar propofol, porém a maior parte 52,9% quer utilizar a mistura de alguns medicamentos para TIVA. Enquanto 10,41% inclina-se para cetamina e 7,7% favorece outros ou dexmedetomidina.

Verificar a profundidade da sedação é um segmento significativo da sedação geral para prevenir a atenção plena. Fizemos perguntas com relação às inclinações de verificar dispositivos e as reações se assemelharam a 40,52% estavam utilizando a observação do BIS, 3,27% estavam utilizando a observação do EEG, 22,88% se inclinam para diferentes métodos de verificação e 33,33% não abordaram a pergunta. Os motivos reconhecidos para não utilizar TIVA/TCI incluíram a não acessibilidade de telas para profundidade da sedação, sifões de implantação, sifões TCI e medicamentos foram 10,7%, 9,3%, 18,7% e 10,7% individualmente. A grande maioria dos entrevistados não se inclinou para TIVA devido a maiores despesas (21,3%) e medo da atenção plena (16,0%), enquanto devido à ausência de envolvimento 8,0% não utilizaram TIVA. Diferentes motivos para não utilizar TIVA foram apenas 5,3%.

Discussão

A Anestesia Intravenosa Absoluta (TIVA) se tornou mais popular devido às crescentes preocupações ecológicas, acessibilidade de medicamentos sedativos de ação mais limitada e mais atualizados, e é sustentada pelo surgimento de Sistemas de Administração de Medicamentos (DDS) mecanizados. A exploração em DDS mais recentes está sendo concluída em lipossomas, nanopartículas, niossomas, transporte transdérmico de medicamentos, inserções, microencapsulação e polímeros.

O transporte de medicamentos por sifões TCI depende da regra de fim e movimento do bolus. O TCI impacta firmemente a melhoria da sedação intravenosa e abre uma situação de novas e energizantes aplicações na administração de sedativos perioperatórios. O TCI é uma estrutura de mistura normalizada para a organização de narcóticos, propofol e diferentes sedativos por imbuimento controlado por alvo. A inovação do TCI está se tornando uma parte da estratégia de sedação de rotina para o profissional em vez de um aparelho de exame para mestres e indivíduos que são fãs de sedação intravenosa.

Tornando-se mundial no curso dos últimos anos por causa da formação de novos medicamentos e o avanço de novos sifões de mistura controlada objetiva, de qualquer forma a utilização de TIVA não foi estendida neste ponto como um componente da prática de rotina entre os vários locais do mundo, especialmente por causa de ativos orçamentários restritos. O ponto deste exame era ver a utilização de toda a sedação intravenosa em nossa nação Índia, para distinguir os limites existentes para seu uso e, além disso, ver os principais sinais e as restrições reconhecidas pelos entrevistados para a apropriação deste tipo de método de sedação. Não obstante a Índia ter a segunda maior população do mundo, há informações indianas extremamente restritas de PK/PD de medicamentos sedativos.

Na busca por escrito, há diferentes investigações que mostram preferências de TCI e sedação intravenosa absoluta. No entanto, não há muitos artigos sobre a utilização de TCI para a população indiana. O artigo do IJA por Puri GD argumentou que já passou uma ampla oportunidade para os anestesiologistas indianos tentarem a frente pk/pd para criar informações próximas e seus próprios modelos pk para utilizar os medicamentos de forma mais eficiente. Os escritórios de subsídios de exames indianos, assim como a indústria farmacêutica, devem se aproximar para ajudar tais investigações, para o avanço da exploração no campo, que é a necessidade de grande importância. Numerosas circunstâncias favoráveis ​​do procedimento de sedação intravenosa foram descritas e, a partir de agora, há sinais e sugestões claros retratados na escrita para a utilização de TIVA em pacientes pediátricos e adultos.

Conclusão

Da visão geral acima, podemos chegar a uma resolução de que a maior parte dos membros não está utilizando sifões TCI na prática normal, mas prescreve atualizar sifões TCI em sua prática TIVA. Nós, anestesiologistas indianos, estamos intrigados em receber a inovação TCI. Não obstante, sua recepção é obstruída por despesas significativas de hardware, medo de atenção plena durante a sedação e, portanto, ausência de acessibilidade ou revisão do escritório do equipamento.