Jornal de Pesquisa de Tumores
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Abstrato

Sistema de relatórios e dados de tumores de tecidos moles (ST-RADS): Diretrizes para relatórios de ressonância magnética com estudo de validação multiinstitucional de tumores de extremidades musculoesqueléticas

Avneesh Chhabra, Oganes Ashikyan, Raghu Ratakonda, Gitanjali Bajaj, Uma Thakur, Parham Pezeshk, Yin Xi, Marwa Zaid, Alexandra Callan, William Murphy, Rajendra Kumar, Behrang Amini

Antecedentes: Tanto quanto sabemos, não existe nenhuma diretriz atual para delinear estratégias de acompanhamento ou de intervenção no manejo de tumores de tecidos moles musculoesqueléticos. Desenvolver e validar o Sistema de Relatórios e Dados de Tumores de Tecidos Moles (ST-RADS) com a hipótese de que a diretriz proposta auxilia de forma fiável e precisa na separação de tumores de tecidos moles musculoesqueléticos benignos de malignos.

Métodos : Trata-se de um estudo transversal multiinstitucional de massas de tecidos moles. Foi alcançado um acordo de consenso entre especialistas para as categorias ST-RADS utilizando a terminologia da classificação da OMS. Foram avaliados tumores adipocíticos, massas de extremidades hiperintensas e hipointensas em T2 com um amplo espectro de histologias. As categorias de RM foram: STRADS 0 - imagem incompleta, I - nenhuma lesão identificada, II - definitivamente benigna, III - provavelmente benigna, IV - indeterminado ou suspeito de malignidade, V - altamente sugestivo de malignidade e VI - malignidade comprovada por biópsia conhecida ou recorrência. Foram avaliados oito casos de leitores e calculados o ICC (Correlação Intraclasse) e a AUC (Área Sob a Curva).

Resultados: foram testadas 200 massas de tecidos moles. Verificou-se uma boa concordância entre os leitores com ICC (correlação intraclasse) = 0,72 [IC 95% = 0,64-0,79] e 0,69 [IC 95% = 0,59-0,70] para adipocítico e hiperintenso em T2, e razoável, 0,48 [95 % CI=0,35-0,62] para massas hipointensas em T2. A sensibilidade e especificidade para a deteção de malignidade foram de 96% e 63%, 93% e 71%, 64% e 84% para as massas adipocíticas, hiperintensas em T2 e hipointensas em T2, respetivamente. A AUC (Área sob a Curva) foi de 0,79-0,89.

Conclusão: A guideline ST-RADS utilizando terminologia padronizada estratifica os tumores musculoesqueléticos em categorias benignas e malignas e fornece estratégia de gestão. Esta diretriz baseada na ressonância magnética pretende ser um documento “dinâmico” que pode ser ainda mais refinado e atualizado em resposta ao feedback futuro dos utilizadores e à medida que novos dados científicos se tornam disponíveis.