Jornal Internacional de Medicina Física e Reabilitação
Acesso livre
ISSN: 2329-9096
ISSN: 2329-9096
Thierry Deltombe, Philippe Decloedt, Jacques Jamart, Delphine Costa, Pauline Leboul e Thierry Gustin
Contexto: O desequilíbrio entre a ativação do tibial anterior e do perônio na fase de balanço da marcha após o AVC é responsável por um varo do tornozelo, levando à instabilidade do pé e à má qualidade da marcha. Nesse caso, um procedimento de transferência do tendão tibial anterior dividido (SPLATT) é indicado para corrigir o desequilíbrio. O objetivo do estudo foi avaliar prospectivamente o efeito do procedimento SPLATT no pé varo após o AVC. Métodos: Avaliamos prospectivamente 26 pacientes hemiplégicos consecutivos (idade média de 48,3 ± 10,2 anos) com um pé varo operado para um SPLATT e um procedimento de alongamento do tendão de Aquiles com um acompanhamento de 6 meses. Antes e 6 meses após a cirurgia, a espasticidade (escala de Ashworth), a força muscular (escala MRC), a amplitude de movimento ativa e passiva do tornozelo, os parâmetros da marcha (teste de caminhada de 10 metros), a cinemática da marcha (vídeo) e a necessidade de dispositivo auxiliar foram avaliados. Resultados: Foi observada uma diminuição na espasticidade do tríceps e um aumento na dorsiflexão do tornozelo. O varo na fase de balanço e apoio da marcha foi melhorado. Após a cirurgia , 90% dos pacientes não se adaptaram à órtese tornozelo-pé em comparação com 30% antes. Em contraste, a velocidade da marcha, a espasticidade proximal, a cinemática da marcha do quadril e tornozelo e a necessidade de muletas permaneceram inalteradas. Conclusão: Este estudo é o primeiro estudo prospectivo usando escalas objetivas validadas confirmando que o procedimento SPLATT em combinação com o alongamento do tendão de Aquiles é capaz de corrigir o varo e reduzir a necessidade de órtese em pacientes com AVC e pé varo. Nível de evidência: Nível IV / Estudo prospectivo de série de casos longitudinais