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Abstrato

Dissecção Espontânea da Artéria Coronária (SCAD): Uma Série de 7 Casos, Experiência do Centro Hospitalar Universitário Mohammed VI, Oujda, Marrocos

I. Benahmed

Introdução: Dissecção coronária espontânea é definida como uma separação não traumática e não iatrogênica das paredes da artéria coronária. A apresentação clínica é variável, mas dominada pela SCA. O diagnóstico é baseado na visualização do falso lúmen por meios de imagem intracoronária. Relatamos a experiência do laboratório de cateterismo em nosso centro, que ajudou a destacar sete casos de dissecção coronária espontânea.

Introdução: A dissecção espontânea da artéria coronária (DSAC), também chamada de hematoma ou hemorragia intramural, ou aneurisma dissecante, é uma patologia muito rara responsável por síndrome coronária aguda em pacientes jovens e particularmente do sexo feminino. A incidência desta patologia é de 0,1–1,1% dos pacientes encaminhados para angiografia coronária [3]. Predomina em pacientes jovens, do sexo feminino, sem fatores de risco para doença ateromatosa e especialmente no período periparto. No entanto, registramos uma predominância do sexo masculino em nossa série com uma média de idade relativamente alta (58,85) com extremos variando de 28 a 76 anos e um único caso de um homem jovem.

Método : - Um banco de dados retrospectivo foi analisado do laboratório de cateterismo do Mohammed VI University Hospital Center. Entre 2000 casos de angiografia coronária realizados ao longo de um período de 3 anos, 7 casos de dissecção coronária espontânea foram diagnosticados. O acompanhamento desses casos foi garantido do dia da alta até dezembro de 2017 para registrar qualquer evento como recorrência de angina, síndrome coronária aguda, necessidade de hospitalização e morte. 'e dados clínicos e paraclínicos de nossos pacientes.

Resultados: Identificamos 7 pacientes com SCAD nos últimos 3 anos (de setembro de 2014 a outubro de 2017) diagnosticados por angiografia coronária no Cath Lab do University Hospital Center of Mohammed VI pela visualização do retalho intimal radiolúcido. As características basais desses pacientes são descritas na Tabela 1. Eram 6 homens e 1 mulher; a idade média era de 58,85 (variação de 28 a 76) anos. Havia alguns fatores de risco cardiovascular em comum, como sexo masculino, tabagismo ativo e obesidade. A apresentação clínica foi síndrome coronária aguda em 6 casos, e a artéria coronária direita foi envolvida em 5 casos de 7. O diagnóstico de SCAD foi feito pelo procedimento de angiografia coronária; identificamos apenas o tipo 1 pela visualização de um retalho intimal radiolúcido. Dois pacientes receberam terapia trombolítica na fase aguda; no primeiro caso, identificamos uma longa dissecção da artéria descendente anterior esquerda do óstio para o segmento médio com fluxo TIMI III, e no sexto caso, a angiografia coronária mostrou uma dissecção do segmento médio da artéria coronária direita. A intervenção coronária percutânea foi realizada no caso número 2 devido à angina de peito em curso, e colocamos com sucesso um stent farmacológico de 3/22 mm na artéria coronária direita. Todos os nossos pacientes receberam tratamento médico com base em terapia antiplaquetária dupla, estatina, betabloqueadores e inibidor da enzima conversora da angiotensina com bom resultado. A duração média do acompanhamento foi de 16 (2–29) meses. Nenhuma recorrência de angina ou evento cardíaco grave foi registrado durante o acompanhamento. Outras técnicas modernas podem ser úteis em caso de dúvida, como ultrassom intravascular, tomografia de coerência óptica ou angiotomografia coronária. 'A artéria mais envolvida é a DA em quase 75% dos casos descritos, seguida pela artéria coronária direita (ACD) em 20% dos casos, e a artéria coronária principal esquerda em 6 a 12% dos casos, enquanto a artéria circunflexa participa dela com menor frequência. No entanto, nossa série mostra predomínio de danos à artéria coronária direita em 5 de 7 casos.

Biografia: I. Benahmed é médico residente do Departamento de Cardiologia, Centro Hospitalar Universitário Mohammed VI, Oujda, Marrocos