Medicina de Emergência: Acesso Aberto
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Abstrato

Rotura espontânea não traumática do tracto urinário superior na gravidez: relato de um caso e revisão da literatura

Catalin-Iulian Efrimescu, Derek Barton e David Mulvin

Fundamento: A hidroureteronefrose é uma das causas mais comuns de dor no flanco na gravidez, que em raras ocasiões pode evoluir para rotura do trato urinário.

Apresentação do caso: Paciente primigesta de 31 anos, previamente saudável, compareceu no serviço de urgência com queixas de dor intensa no flanco esquerdo. Foi estabelecido um diagnóstico provisório de cólica renal secundária a um possível cálculo renal migratório com base numa ecografia (US) inicial à cabeceira do doente, sem anormalidades, e hematúria microscópica moderada no exame de urina. Foi realizado um urograma por ressonância magnética que demonstrou líquido perinéfrico considerado relacionado com rotura pélvico-aliceal do lado esquerdo, sem evidência de cálculos. Foi realizada nefrostomia percutânea à esquerda, no entanto 48 horas depois desenvolveu sintomas semelhantes no lado direito. Um exame de US seriado revelou resolução da hidronefrose do lado esquerdo com hidronefrose persistente e progressiva do lado direito, mas sem rotura evidente. Uma nefrostomia percutânea direita proporcionou alívio dos sintomas. Teve uma recuperação sem complicações, teve alta cinco dias depois e deu à luz um bebé saudável às 36 semanas.

Conclusão: A rotura espontânea do tracto urinário superior é uma complicação rara, mas significativa, da gravidez, que deve ser considerada nas doentes grávidas que se suspeita estarem a apresentar cólicas renais.