Ginecologia e Obstetrícia
Acesso livre

Abstrato

Fístula Vesicovaginal Espontânea em Neurofibromatose: Relato de Caso

Kenneth Ekwedigwe, Ileogben Sunday Adeoye, Ehikioya Isikhuemen*, Babafemi Daniyan e Emmanuel Yakubu

apresentação clínica. Geralmente afeta a pele e o sistema nervoso. O envolvimento do sistema geniturinário é raro. A bexiga é o órgão mais comumente afetado do sistema urinário. A fístula vesicovaginal que se apresenta como uma fuga contínua de urina pela vagina é uma manifestação urogenital rara de neurofibromatose que não foi anteriormente relatada, tanto quanto sabemos. A fístula vesicovaginal não é uma complicação comum do cateterismo uretral. O nosso objetivo é relatar um caso raro de fístula vesicovaginal num doente com neurofibromatose. Apresentação do caso: Relata-se o caso de uma nulípara de 36 anos com uma história de dezoito anos de múltiplas características de neurofibromatose tipo 1 que apresentou perdas contínuas de urina pela vagina de início espontâneo. A doente teve incontinência urinária, após a qual foi algaliada durante 18 anos, mas começou posteriormente a perder urina, apesar do cateterismo cinco meses antes da apresentação. Não foram conhecidos outros fatores predisponentes associados. Os achados importantes no exame foram paraplegia, neurofibroma múltiplo, mancha café com leite e deformidades ósseas, incluindo escoliose. O exame no bloco operatório mostrou fístula vesicovaginal (justa-uretral). A tomografia computorizada abdominal mostrou um quisto crural diafragmático esquerdo, dextroescoliose e colelitíase. A tomografia computorizada pélvica revelou espessamento irregular da parede da bexiga, leiomioma uterino e deformidade/displasia hemipélvica esquerda com luxação resultante da anca, sugestiva de neurofibromatose óssea. A radiografia torácica observou uma massa de tecidos moles no mediastino posterior. Foi submetida a reparação cirúrgica de fístula vesicovaginal por via vaginal. Conclusão: A causa da fístula vesicovaginal nesta doente com neurofibromatose é incerta. No entanto, pode ter resultado de neurofibromatose vesical, cateterismo uretral prolongado ou ambos.